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Conclusiones clave
- Un nuevo estudio muestra que los adultos mayores tienen un riesgo ligeramente mayor de complicaciones después de una colonoscopia.
- Un estudio adicional encontró que una colonoscopia de alta calidad está asociada con más de 17 años de menor riesgo de cáncer colorrectal.
- Independientemente de los nuevos hallazgos, las recomendaciones actuales de detección de cáncer colorrectal y colonoscopia siguen vigentes.
Menos del 4% de los adultos que se someten a una colonoscopia experimentan complicaciones, según un nuevo estudio publicado enRed JAMA abiertaen junio. Pero ese número es mayor en los adultos mayores, especialmente en aquellos con problemas de salud subyacentes.
El estudio, que siguió a 38,069 adultos, incluyó datos de pacientes que se sometieron a una colonoscopia en Ontario, Canadá, entre abril de 2008 y septiembre de 2017. Los pacientes se dividieron en dos grupos: los de 50 a 74 años y los de 75 años en adelante.
Los investigadores encontraron que el 3,4% de todos los pacientes experimentaron complicaciones dentro de los 30 días posteriores a la colonoscopia, mientras que el 6,8% de los pacientes de 75 años o más experimentaron complicaciones, que incluían hemorragia del tracto gastrointestinal, complicaciones cardiovasculares, sepsis y perforación intestinal.
También había otros factores: los pacientes tenían más probabilidades de tener complicaciones si tenían anemia (un 40% más de probabilidades), presión arterial alta (un 20% más de probabilidades), latidos cardíacos irregulares (un 70% más de probabilidades) o enfermedad renal crónica (80% más probable). % más probable).
"Estos hallazgos sugieren que la decisión de realizar una colonoscopia debe considerarse cuidadosamente en pacientes mayores de 75 años, especialmente en presencia de comorbilidades", escribieron los investigadores.
¿Qué es una comorbilidad?
Una comorbilidad se refiere a una enfermedad o afección adicional que ocurre al mismo tiempo que una enfermedad o afección primaria.
El estudio se produce un mes después de la investigación publicada en elAnnals of Internal Medicineencontró que tener una colonoscopia de detección negativa (es decir, una que no encontró nada preocupante) estaba relacionada con un menor riesgo de desarrollar cáncer colorrectal y muerte hasta por 17.4 años. Sin embargo, señalan los investigadores, esto fue solo el caso de las colonoscopias de “alta calidad”.
¿Por qué siguen siendo importantes las colonoscopias?
Un médico puede ordenar una colonoscopia para ayudar a encontrar la causa de síntomas como sangrado gastrointestinal, cambios en la actividad intestinal, dolor abdominal y pérdida de peso inexplicable, según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK). Para hacer esto, un médico inserta un tubo largo y delgado con una cámara para mirar dentro de su recto y colon.
Las colonoscopias también se utilizan regularmente como una herramienta de detección para detectar pólipos de colon y cáncer.
"La colonoscopia es un gran procedimiento para la detección del cáncer colorrectal, ya que puede prevenir el cáncer colorrectal al encontrar y extirpar pólipos premalignos antes de que progresen a cáncer colorrectal", dijo a Verywell el Dr. Jacob Skeans, gastroenterólogo del Centro Médico Wexner del Estado de Ohio. "La importancia de una colonoscopia es que cuando se realiza con una buena preparación y el tiempo adecuado, puede disminuir el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal".
Recomendaciones actuales para colonoscopias
Para personas menores de 75 años
El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. (USPSTF) recomienda actualmente la detección del cáncer colorrectal (que a menudo se realiza con una colonoscopia) a partir de los 50 años y hasta los 75 años. Si no tiene un mayor riesgo de cáncer colorrectal, puede esperar una colonoscopia cada 10 años.
El cáncer colorrectal es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los EE. UU. El USPSTF dice que se diagnostica con mayor frecuencia en adultos de 65 a 74 años.
La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) tiene recomendaciones ligeramente diferentes a las de la USPSTF. La organización dice que las personas con un riesgo promedio de desarrollar cáncer de colon deben comenzar las pruebas de detección regulares a los 45 años. Las personas que gozan de buena salud deben continuar las pruebas de detección cada 10 años, dice la ACS.
Para personas mayores de 75 años
Actualmente, la USPSTF dice que los médicos deben considerar la salud del paciente individual y el historial de detección al decidir realizar la detección a pacientes mayores de 75 años. Los adultos mayores que nunca han sido evaluados para el cáncer colorrectal tienen más probabilidades de beneficiarse de la detección.
La ACS también dice que la decisión de evaluar a los pacientes mayores de 75 años debe basarse en las preferencias del paciente, la esperanza de vida, la salud general y el historial de detección. La ACS no recomienda que las personas mayores de 85 años se realicen una prueba de detección del cáncer colorrectal.
¿Qué significan los nuevos hallazgos para los adultos mayores?
Es importante poner los resultados del estudio reciente en perspectiva, dice a Verywell el cirujano de colon y recto Jeffery Nelson, MD, director quirúrgico del Centro de Enfermedades Inflamatorias del Intestino y Colorrectales de Mercy. Si bien el estudio sobre la edad y las complicaciones de la colonoscopia muestra diferencias estadísticas, señala que "se necesitaba un gran número de pacientes para demostrar estas diferencias".
Aunque las personas mayores tuvieron más complicaciones, las cifras seguían siendo bajas. Nelson señala que hubo una tasa de mortalidad del 0,1% entre todos los grupos de edad en comparación con una tasa de mortalidad del 0,2% entre los mayores de 75 años, y una incidencia de complicaciones cardiovasculares del 0,5% frente al 1,8%.
“Los médicos tienen que sopesar eso con los cánceres de colon que faltan”, dice Nelson. "La probabilidad de morir por cáncer colorrectal es mucho mayor que por una colonoscopia".
El mayor riesgo de complicaciones en pacientes mayores de 75 años no es necesariamente nuevo, pero es importante que los médicos lo consideren, dice a Verywell Ashkan Farhadi, MD, gastroenterólogo del MemorialCare Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, California.
Sin embargo, Farhadi dice que los médicos deben usar su criterio. "Hay muchos pacientes que se presentan en mi consultorio y parecen tener 60 años, a pesar de que tienen casi 70 años", dice. "Depende de nosotros como médicos justificar si vale la pena someterlos a la tensión de una colonoscopia. Aunque el número es 75, el riesgo y el beneficio reales son totalmente individualizados".
¿Puede posponer las colonoscopias?
Con respecto al estudio que encontró que tener una colonoscopia negativa puede reducir el riesgo de cáncer colorrectal durante 17 años, Farhadi dice que las personas no deberían comenzar a alargar el tiempo entre colonoscopias todavía. Es posible que algunos pólipos se pasen por alto la primera vez, lo que les da más tiempo para convertirse en un tumor canceroso si la próxima prueba de detección se retrasa muchos años.
Nelson insta a las personas a seguir las pautas actuales para la detección del cáncer colorrectal y las colonoscopias.
“La recomendación de realizar una colonoscopia cada 10 años a partir de los 50 años para quienes tienen un riesgo promedio de cáncer colorrectal proviene del National Polyp Study, que en realidad era una serie de publicaciones que comenzaron en los años 90”, dice. "Las recomendaciones de estos estudios se han mantenido más o menos sin cambios desde ese momento".
Sin embargo, Nelson dice que se sigue debatiendo la cantidad ideal de tiempo entre las proyecciones. La ACS redujo la edad recomendada para comenzar las pruebas de detección, por ejemplo, debido a un aumento de los cánceres colorrectales entre las personas entre los 50 y los 50 años.
“Sabemos que los pólipos tardan entre 10 y 15 años en convertirse en cánceres, por lo que comenzar la detección antes podría detectar estos pólipos”, dice Nelson.
Lo que esto significa para ti
Las colonoscopias son una herramienta de detección importante para el cáncer colorrectal. Si bien una nueva investigación sugiere que las colonoscopias pueden conducir a un mayor riesgo de complicaciones en los adultos mayores, es mejor hablar con su médico para obtener recomendaciones personalizadas basadas en su riesgo individual y su edad.
