La Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), conocida popularmente como Obamacare, se convirtió en ley el 23 de marzo de 2010 para garantizar un seguro médico seguro, estable y asequible para todos los estadounidenses. La ACA no solo proporciona intercambios de seguros médicos a través de los cuales los individuos y las pequeñas empresas pueden comparar y comprar cobertura de seguro, sino que ofrece subsidios financieros para que los estadounidenses de ingresos moderados a medianos los compren a través del intercambio estatal individual.
Además, la ACA amplió la elegibilidad de Medicaid para aquellos estadounidenses de bajos ingresos que ganan menos del 133% del nivel de pobreza federal prescrito, cuyos beneficios anteriormente solo estaban disponibles para personas discapacitadas como resultado del VIH.
A pesar de los esfuerzos de algunos para oponerse o derogar la ley, el apoyo público a la ACA ha aumentado gradualmente, y las encuestas de opinión muestran un creciente apoyo a la legislación de los votantes demócratas y republicanos desde la toma de posesión de Trump.
Según una investigación de la Kaiser Family Foundation, con sede en Washington, D.C., las personas más jóvenes, con ingresos más bajos (menos de $ 40,000 por año) y que se identificaron como demócratas, por lo general, tenían más probabilidades de apoyar la legislación.
Si bien el impacto de la ACA en el sistema de atención médica de los EE. UU. Es indiscutible, se puede argumentar que los 1.2 millones de estadounidenses que viven con el VIH pueden haberlo sentido más. Antes de la promulgación de la ley, solo el 17% de las personas con VIH tenían seguro médico privado en comparación con el 65% de la población en general. Además, casi el 30% de las personas con VIH no tenían seguro de ningún tipo.
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Impacto del mayor acceso
Desde 2010, el acceso ampliado a la atención médica ha sido bien recibido por las personas con VIH, con numerosos estudios que sugieren mejores resultados clínicos como resultado de la implementación de ACA.
En Virginia, por ejemplo, el 47% de quienes habían accedido previamente al tratamiento a través del Programa de Asistencia con Medicamentos para el SIDA (ADAP) del gobierno se habían inscrito en planes de seguro de la ACA en 2014. Armados con una nueva disposición para la atención centralizada y específica para el VIH, los pacientes con los seguros pudieron alcanzar y mantener cargas virales indetectables mejor que los pacientes con ADAP.
Además, cada mes adicional de inscripción en un plan de seguro se asoció con un seis por ciento más de probabilidad de supresión viral, y las personas inscritas durante un año completo tenían un 60% más de probabilidades de mantener cargas virales totalmente suprimidas.
Eso no quiere decir que no haya habido desafíos importantes para la implementación del programa. En 2015, varias aseguradoras de la ACA fueron acusadas de discriminar activamente a las personas con VIH al participar en niveles adversos, la práctica mediante la cual se disuade a los pacientes de elegir un plan de seguro al imponer costos de copago de medicamentos excesivamente altos.
En algunos casos, los gastos de bolsillo en medicamentos para las personas con VIH fueron $ 3,000 más por año en comparación con las aseguradoras que no participaron en niveles adversos.
En marzo de 2015, después de una avalancha de críticas de grupos de defensa del VIH por igual, Aetna Insurance revisó sus políticas internas, eliminando los medicamentos antirretrovirales del nivel más alto a aquellos en los que el copago puede oscilar entre $ 5 y $ 100 una vez que se alcanzan los deducibles.
Además, los continuos esfuerzos para bloquear la expansión de Medicaid en estados como Virginia, Luisiana, Texas y Florida están dejando a algunos de los ciudadanos más pobres del país, a menudo quienes tienen mayor riesgo de infección por VIH, con poco o ningún acceso a cobertura médica. Actualmente, 12 estados de EE. UU. Han rechazado la expansión de Medicaid.
Cuándo y cómo inscribirse
La inscripción abierta es la época del año en la que puede solicitar asistencia con los costos, cambiar de plan o inscribirse en un plan médico importante que cuenta como la cobertura esencial mínima requerida por la ley.
Puede acceder al portal de su estado a través del sitio web del Mercado de seguros médicos.
Comprensión del mercado de seguros médicos
Según la ACA, la inscripción se centraliza a través de un mercado de seguros médicos. Cada Mercado es operado por el gobierno estatal o federal y le brinda un desglose de las opciones de cobertura disponibles dentro de su estado, ya sea que esté buscando
- Seguro médico privado
- Subsidios fiscales para compensar los costos de las primas
- Inscripción en Medicaid
- Programa de seguro médico para niños (CHIP)
- Programa de opciones de salud para pequeñas empresas (SHOP)
- Seguro patrocinado por el empleador
El Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. Ha establecido un portal del Mercado de seguros médicos en Healthcare.gov para ayudar a determinar su elegibilidad personal y guiarlo a la oficina o departamento específico que necesita. (Puede encontrar un directorio en español en Cuidadodesalud.gov).
Una vez que haya decidido la cobertura, puede solicitarla en línea, en persona o por correo. Los procedimientos pueden variar de un estado a otro, pero los formularios de solicitud simplificados son relativamente cortos y fáciles de entender, y solo requieren un número de seguro social (o número de documento si es un inmigrante legal) y documentación del empleador / ingresos (por ejemplo, talones de pago, W-2, declaraciones de impuestos).
Una vez enviado, el tiempo de seguimiento es de una a dos semanas, en promedio.
Números de teléfono importantes
Línea directa del mercado de seguros médicos (disponible las 24 horas del día):
- 1-800-318-2596
- TTY: 1-855-889-4325
Línea directa del Programa de opciones de salud para pequeñas empresas (de lunes a viernes, de 9:00 a. M. A 5:00 p. M. EST):
- 1-800-706-7893
- TTY: 1-800-706-7915
Para obtener más información sobre la expansión de Medicaid en su estado, la Kaiser Family Foundation, una organización sin fines de lucro, ofrece un informe sobre el estado de la acción estatal que se actualiza periódicamente.
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