Descripción general del síndrome piriforme

El piriforme es un músculo que se encuentra detrás de la articulación de la cadera en las nalgas. El músculo piriforme es pequeño en comparación con otros músculos alrededor de la cadera y el muslo, y ayuda en la rotación externa (giro hacia afuera) de la articulación de la cadera. El músculo piriforme y su tendón tienen una estrecha relación con el nervio ciático, el nervio más grande del cuerpo, que suministra a las extremidades inferiores la función motora y sensorial. El tendón piriforme y el nervio ciático se cruzan detrás de la articulación de la cadera, en la nalga profunda. Ambas estructuras tienen aproximadamente un centímetro de diámetro. La afección del síndrome piriforme se ha descrito como una irritación del nervio ciático por el músculo piriforme. Existe controversia sobre si esto representa una entidad diagnóstica distintiva, aunque se ha descrito en numerosas ocasiones en la literatura médica.

Causa

Cuando a las personas se les diagnostica síndrome piriforme, se cree que el tendón piriforme puede estar atando el nervio ciático, causando irritación del nervio. Si bien no se ha probado, la teoría apoyada por muchos médicos es que cuando el músculo piriforme y su tendón están demasiado tensos, el nervio ciático se pellizca. Esto puede disminuir el flujo sanguíneo al nervio e irritarlo como resultado de la presión. La mayoría de los médicos creen que el síndrome piriforme se produce como resultado de una variación anatómica del músculo y el tendón. Se cree que, en algunas personas, esta relación provoca irritación del nervio, lo que da lugar a síntomas de ciática.

Síntomas

Los signos y síntomas comunes que experimentan las personas a las que se les ha diagnosticado síndrome piriforme incluyen:

• Dolor detrás de la cadera en las nalgas.
• Dolores por descargas eléctricas que viajan por la parte posterior de la extremidad inferior
• Entumecimiento en la extremidad inferior
• Sensibilidad con presión sobre el músculo piriforme (que a menudo causa dolor al sentarse en sillas duras)

Algunas personas desarrollan síntomas de forma abrupta, mientras que otras notan el aumento gradual de los síntomas en la parte posterior del muslo. La mayoría de las personas a las que se les diagnostica síndrome piriforme son generalmente personas activas que experimentan una dificultad creciente con ciertos tipos de actividad atlética como resultado de los síntomas de malestar en la parte posterior del muslo.

Diagnóstico

No existen pruebas específicas que puedan diagnosticar con precisión el síndrome piriforme. Muchos médicos solicitarán pruebas, incluidas resonancias magnéticas y estudios de conducción nerviosa, pero a menudo son normales. Debido a que el síndrome piriforme es difícil de diagnosticar, es probable que haya muchos casos de diagnóstico erróneo. Esto significa que algunas personas con la afección no tienen un diagnóstico de piriforme. Además, algunas personas con dolor de cadera vago pueden recibir este diagnóstico incluso si no tienen la afección.

A veces denominado "dolor profundo de glúteos", otras causas de este tipo de dolor incluyen problemas de la columna vertebral como hernias de disco, estenosis espinal y radiculopatía (ciática), junto con otros problemas como bursitis de cadera. El diagnóstico de síndrome piriforme a menudo se da cuando todos estos diagnósticos se eliminan como posibles causas de dolor.

Cuando hay incertidumbre en el diagnóstico, a menudo se administra una inyección en el área del músculo piriforme. Hay diferentes medicamentos que se pueden inyectar, pero a menudo la realización de una inyección puede ayudar a determinar la ubicación específica del malestar. Por lo general, cuando se administra una inyección en el tendón o músculo piriforme, esta se administra mediante guía ecográfica para garantizar que la aguja esté administrando el medicamento en la ubicación correcta.

Tratamiento

Desafortunadamente, el tratamiento del síndrome piriforme es bastante general y, a menudo, es una condición difícil de recuperar. Las sugerencias de tratamiento comunes incluyen lo siguiente.

• Descanso: Evite las actividades que causen síntomas durante al menos algunas semanas.
• Fisioterapia: enfatice el estiramiento y fortalecimiento de los músculos rotadores de la cadera.
• Medicamento antiinflamatorio: para disminuir la inflamación alrededor del tendón.
• Masaje profundo: Recomendado por algunos médicos.
• Inyecciones de cortisona: las inyecciones en el área del tendón piriforme pueden disminuir la inflamación y la hinchazón.
• Inyección de toxina botulínica: las inyecciones de toxina botulínica pueden paralizar el músculo, lo que reduce el dolor y la incomodidad.

En raras ocasiones, se puede realizar una cirugía para aflojar el tendón del piriforme, lo que se denomina liberación del piriforme. Este procedimiento quirúrgico solo debe considerarse cuando se han probado tratamientos simples durante un mínimo de 6 meses y cuando se han presentado otras causas comunes de dolor. evaluado y descartado. Si bien la cirugía es sencilla, es invasiva y la recuperación lleva varios meses.

Una palabra de Verywell

El síndrome piriforme es un diagnóstico controvertido. Algunos médicos tratan esta afección con regularidad, mientras que otros no creen que exista como una entidad de diagnóstico específica. No existen criterios acordados para establecer el diagnóstico de síndrome piriforme, y las pruebas del procedimiento generalmente se realizan para eliminar otros posibles diagnósticos en lugar de confirmar que existe el síndrome piriforme. La mayoría de los protocolos de tratamiento están destinados a mejorar el rango de movimiento y la flexibilidad alrededor de la cadera, así como a disminuir la inflamación alrededor del nervio ciático.