A menudo llamadas úlceras por decúbito, úlceras por decúbito o úlceras por presión, las úlceras por presión son áreas de piel dañada que resultan de demasiada presión o peso en el área. El daño puede ser superficial o profundo, incluso en el músculo y el hueso.
Las áreas del cuerpo que corren un riesgo particular de rotura de la piel incluyen las nalgas, el cóccix, los talones, los tobillos, los omóplatos, la espalda y los lados de la cabeza, las orejas, los codos y las caderas.
Hay diferentes etapas de las úlceras por presión que van desde la etapa 1, que es un área enrojecida, hasta la etapa 4 donde el músculo, tendón o hueso es visible. Las áreas de presión también pueden clasificarse como inestables, donde no se puede saber qué tan profunda es la lesión en el tejido, o como una lesión profunda en el tejido donde hay un área morada similar a un hematoma o una ampolla de sangre que cubre el tejido que se siente "blando" o más cálido. en comparación con la piel que lo rodea.
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¿Por qué se desarrollan las úlceras por presión?
Las úlceras por presión a menudo se desarrollan como resultado de una movilidad limitada, mala nutrición y enfermedades. En la demencia en etapa avanzada, el funcionamiento físico se ve afectado y la capacidad de moverse disminuye. Por lo tanto, la persona puede permanecer en la misma posición durante demasiado tiempo (ya sea en la cama o sentada en una silla) ejerciendo demasiada presión sobre ciertas partes del cuerpo y aumentando el riesgo de úlceras por presión.
Riesgos de las úlceras por presión
Varias condiciones de salud ponen a las personas en mayor riesgo de úlceras por presión. Los hogares de ancianos y otras instalaciones de atención utilizan herramientas como la Escala de evaluación de riesgos de Braden para ayudar a identificar a los residentes con mayor riesgo de problemas de la piel. Estos tipos de escalas le brindan un número que cuantifica el nivel de riesgo para cada persona, y ese nivel de riesgo debe desencadenar múltiples intervenciones preventivas.
Sin embargo, también puede revisar los riesgos a continuación que han sido identificados por los investigadores como vinculados a un mayor riesgo de lesión cutánea.
- Demencia
- Movilidad física limitada
- Agitación e inquietud
- Hospitalización
- Incontinencia
- Confusión
- Disminución de la capacidad de comunicarse.
- Dolor
- Enfermedad cardiovascular
- Neumonía
- De fumar
- Exceso de peso
- Disminución de la sensación
- Pérdida de peso
- Enfermedades en etapa terminal
¿Qué tienen de malo las úlceras por presión?
Las úlceras por presión pueden causar un dolor significativo y el tejido puede eventualmente morir y requerir remoción, como una amputación. La sepsis, una infección sistémica potencialmente mortal, también puede desarrollarse en las úlceras por presión. Las úlceras por presión se han correlacionado con un mayor riesgo de depresión y también con la muerte.
Debido a la posibilidad de que las úlceras por presión afecten la calidad de vida y la salud en general, se identificaron las úlceras por presión, entre otros factores, como una medida importante de la calidad entre los hogares de ancianos. El porcentaje de residentes con úlceras por presión, y específicamente los que se desarrollaron mientras estaban en la instalación, en comparación con los que estaban presentes antes de que la persona llegara a la instalación, es una forma de evaluar la calidad de la atención que brinda la instalación.
Prevención en la demencia
Los cuidadores de personas con demencia (incluidos familiares, amigos y cuidadores remunerados, como enfermeras de atención médica domiciliaria o personal de hogares de ancianos) deben estar atentos para prevenir las úlceras por presión. Las medidas preventivas pueden incluir:
Evaluaciones periódicas de la piel
Inspeccione visualmente la piel, especialmente en los puntos de presión de alto riesgo, como los talones, el cóccix y las nalgas en un horario regular. Un buen momento para hacerlo es cuando se ayuda a la persona a bañarse. Programar tanto el baño como la evaluación de la piel en el calendario es útil para asegurarse de que esto no se olvide.
Tacones flotantes sobre una almohada
Coloque una almohada debajo de las pantorrillas, no de las rodillas, de modo que los talones de la persona "floten" en el aire en lugar de descansar directamente sobre el colchón de la cama.
Cuna de pie
Este es un dispositivo similar a una tienda de campaña que evita que las sábanas y mantas descansen directamente sobre los pies de la persona que está acostada en la cama.
Espuma al final de la cama
Coloque espuma protectora para que los pies descansen, en lugar de simplemente dejarlos descansar sobre el colchón.
Giros y cambios de posición regulares
Ayude con giros o cambios de posición regulares para que las diferentes áreas del cuerpo se turnen para soportar su peso.
Productos y cuidados adecuados para la incontinencia
Muchas personas con demencia desarrollan incontinencia. Use almohadillas para incontinencia de alta calidad y pull-ups que absorban la humedad de la piel y cámbielas constantemente. Lave suavemente la piel con una toallita limpia en lugar de frotarla.
Lociones de barrera contra la humedad
Algunas cremas, como Baza, también pueden proteger la piel de la incontinencia.
Servicios de terapia física u ocupacional
Medicare a veces pagará (ya sea en el hogar o en un centro) la terapia física y ocupacional para evaluar y determinar las posiciones e intervenciones de asiento más apropiadas para la comodidad y protección de la piel.
Evaluar contracturas
Las contracturas, donde el contacto piel con piel es constante, pueden aumentar el riesgo de úlceras por presión. Por ejemplo, si el brazo de una persona se tensa y se dobla involuntariamente en el codo debido a un derrame cerebral, esa piel en la parte interior del codo corre un mayor riesgo porque la humedad y el calor pueden quedar atrapados allí.
Use almohadas para colocarse en la cama
Considere colocar una almohada entre las rodillas de la persona cuando esté de lado en la cama para evitar la presión del contacto de rodilla con rodilla. O puede colocar una almohada detrás de la espalda para variar ligeramente la posición.
Asegurar un buen posicionamiento en una silla de ruedas o silla
Sea consciente del posicionamiento. Por ejemplo, si su ser querido siempre se inclina hacia la izquierda en su silla de ruedas, usar cojines de espuma para proteger ese lado izquierdo puede ayudar a prevenir los puntos de presión. También hay cojines especiales para colocar en el asiento de la silla de ruedas que ayudan a prevenir las úlceras por presión.
Agregue acolchado o cojines a las áreas que aumentan el riesgo
Por ejemplo, si el pie de la persona siempre descansa directamente sobre el pedal de metal en la silla de ruedas, presione el pedal para proteger su pie.
Utilice colchones de cama especiales
Puede solicitar colchones especiales para aliviar la presión, incluidos colchones de presión de aire alterna que mueven el aire dentro de ellos para aliviar la presión de alguien que está en alto riesgo. Bajo ciertas circunstancias y con la orden de un médico, Medicare puede pagar los colchones de la cama.
Nutrición y complementos
Proporcionar proteínas adicionales en la dieta puede ayudar a prevenir y curar la piel.
Tiempo limitado hasta
Si, por ejemplo, su ser querido tiene un alto riesgo o un problema de piel en las nalgas, es posible que deba ayudar limitando el tiempo que puede sentarse en una silla a la vez.
Hidratación adecuada
Fomentar una buena ingesta de líquidos puede contribuir a una piel sana.
Levante, no se deslice
Asegúrese de que cuando ayude a alguien a cambiar de posición, en realidad lo esté levantando en lugar de deslizarlo por las sábanas de su cama. El deslizamiento de la piel sobre una superficie como las sábanas puede provocar cizallamiento, donde la piel frágil se daña por la fricción del contacto con la sábana. Una sábana, que es una sábana más pequeña colocada debajo de alguien en la cama, puede ayudarlo a usted y a otra persona a levantar a la persona de cada lado para darle vuelta.
Ejercicio físico
Si la persona puede, el movimiento y el flujo sanguíneo del ejercicio físico pueden ser útiles para prevenir las úlceras por presión.
Ascensores mecánicos
A veces, una máquina para ayudar a levantar y reposicionar a alguien es necesaria para cuidarlo de manera segura.
Pat no frotar
Al bañarse, asegúrese de secar el cuerpo de la persona con una toalla, en lugar de frotarla para secarla.
Tenga cuidado con las sábanas
Una sábana apretada alrededor de alguien puede restringir la movilidad y aumentar la probabilidad de úlceras por presión. En su lugar, coloque una sábana suelta sobre la persona.
Botas de espuma
Algunas personas se benefician de una bota de espuma en el pie que protege el talón, el tobillo y los dedos de los pies.
Pedir ayuda
Por último, si su ser querido está en riesgo de tener áreas de presión, no dude en defenderlo contactando al médico para que le ayude a conseguir los recursos y el equipo que serán más útiles.
