Causas y factores de riesgo de la artritis psoriásica

La artritis psoriásica es un tipo de artritis relacionada con la psoriasis y está asociada con factores de riesgo inmunológicos, genéticos y ambientales.

Como enfermedad progresiva, la artritis psoriásica puede causar daño articular permanente y movilidad reducida si no se trata. Puede ocurrir por sí solo, pero generalmente está precedido por psoriasis en alrededor del 84% de los casos, según una revisión de 2014 de estudios enForo de psoriasis.

Causas inmunológicas

La artritis psoriásica se clasifica como artritis inflamatoria, lo que significa que el daño articular es el resultado directo de una inflamación crónica intensa.

Esto difiere de la osteoartritis en la que el daño se debe al desgaste estructural.

La artritis psoriásica también difiere de la artritis reumatoide (AR), aunque ambas se consideran de origen autoinmune.

Con el tiempo, otros sistemas de órganos pueden verse afectados por la inflamación relacionada, incluidos los ojos, las uñas, el cerebro, los riñones y las articulaciones.

Genética

Por qué ocurren las enfermedades autoinmunes sigue siendo un misterio. En circunstancias normales, las células T, que son un tipo de glóbulo blanco (WBC), se activan en respuesta a amenazas como virus o células cancerosas. Esto conduce a la dispersión de proteínas inflamatorias (citocinas) que ayudan a neutralizar la amenaza. Una vez que se resuelve la amenaza, se liberan otras sustancias químicas (como el ácido itacónico) para reducir la inflamación.

Con la artritis psoriásica y otras enfermedades autoinmunes, estos procesos son defectuosos. El sistema inmunológico está mal dirigido y la inflamación resultante continúa causando estragos, a menudo hasta que los tratamientos antiinflamatorios la detienen.

Los genes juegan un papel en esta disfunción. Esto se evidencia en parte por el patrón de herencia visto entre los miembros de la familia. De hecho, la artritis psoriásica se considera una de las enfermedades autoinmunes más hereditarias.

Según una revisión de 2010 de la Universidad de Toronto:

• Tiene 55 veces más probabilidades de tener artritis psoriásica si un miembro de la familia de primer grado (padre o hermano) la tiene.
• Alrededor del 23% de los gemelos no idénticos tendrán la enfermedad, mientras que hasta el 70% de los gemelos idénticos se verán afectados.

Al observar los genes en sí, todavía no existe un patrón único que describa de forma independiente la artritis psoriásica. Dicho esto, hay ciertas mutaciones genéticas que se encuentran con mayor frecuencia en personas con artritis psoriásica que en aquellas que no la padecen.

Entre ellas, las principales son las mutaciones del antígeno leucocitario humano (HLA), una proteína que se encuentra en las células y que el sistema inmunológico utiliza para atacar los ataques. Un ejemplo de ello es HLA-B27, la mutación que tiene el valor predictivo más alto para la artritis psoriásica (especialmente la artritis psoriásica de la columna).

Otros antígenos HLA, incluidos HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 y HLA-Cw * 0602, se presentan con mayor frecuencia en personas con artritis psoriásica que en la población general.

A pesar de la asociación, tener mutaciones genéticas de alto riesgo no significa que tendrá artritis psoriásica. Parece que se necesitan desencadenantes ambientales para "encender" la enfermedad en aquellos con tal predisposición.

Factores de riesgo de estilo de vida

Existe una larga lista de posibles desencadenantes de la artritis psoriásica, que pueden variar de una persona a otra. Muchos de estos son problemáticos para todos los tipos de enfermedad psoriásica; otros son más específicos de la artritis psoriásica.

Fumar es uno de esos ejemplos. Según un estudio de 2018 en elAnales de enfermedades reumáticas,fumar cigarrillos se asoció con un mayor riesgo de artritis psoriásica en comparación con la población general, pero unadisminuidoriesgo entre personas con psoriasis.

Otros desencadenantes estrechamente relacionados con la psoriasis incluyen:

• Estrés emocional extremo
• Ingesta excesiva de alcohol, especialmente cerveza no ligera.
• Clima frío y seco
• Ciertos medicamentos, incluidos betabloqueantes, antipalúdicos, litio, quinidina e indometacina
• Infecciones de la piel, particularmenteAureus estafilocócicoyEpidermidis estreptocócica

Además, cualquier estrés que ejerza sobre una articulación puede desencadenar síntomas. Esto incluye el estrés inducido por la obesidad o por levantar un peso pesado. Incluso un golpe accidental en una articulación puede desencadenar un brote agudo.

Según un estudio de 2011 enInvestigación y cuidado de la artritis,las personas con psoriasis que levantaban más de 100 libras por hora tenían tres veces más probabilidades de desarrollar artritis psoriásica que las que no lo hacían. Una lesión articular previa aumentó a más del doble el riesgo.

Aún se desconoce cómo estos desencadenantes inducen brotes agudos. Es posible que estén en juego diferentes mecanismos, incluido el aumento de la producción de citocinas, reacciones de hipersensibilidad retardada o cambios en los niveles de fósforo o calcio. Los científicos continúan buscando pistas.

Una palabra de Verywell

Si bien muchos de los factores de riesgo de la artritis psoriásica no se pueden modificar, hay cosas que puede hacer para controlar mejor la enfermedad. Hable con su reumatólogo sobre los medicamentos y los cambios en el estilo de vida que pueden ayudarlo a retrasar la progresión y mantener una calidad de vida óptima.