La azulfidina (sulfasalazina) es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad que se usa para tratar afecciones como la colitis ulcerosa y la artritis reumatoide (AR). Los efectos secundarios más comunes de este medicamento incluyen dolor de cabeza, náuseas, vómitos, malestar gástrico, anorexia y oligospermia. La sulfasalazina interactúa con varios medicamentos y tomar estos medicamentos al mismo tiempo puede provocar reacciones adversas. Aquí hay una descripción general de las posibles interacciones medicamentosas, de graves a leves.
Ariel Skelley / Getty Images
Interacciones medicamentosas graves
Tomar los siguientes medicamentos mientras toma sulfasalazina puede provocar problemas de salud muy graves. Siempre consulte con su médico o proveedor de atención médica sobre las inquietudes sobre interacciones específicas y si debe iniciar o detener un tratamiento específico.
Medicamentos para la hepatitis B
- Hepsera o Preveon (adefovir) pueden causar problemas renales. Si tiene algún signo de daño renal como náuseas, vómitos, cambios en la micción, retención de líquidos o cambios de peso, consulte a su médico.
- Viread (tenofovir) puede provocar problemas renales, junto con retención de líquidos, pérdida y aumento de peso, disminución de la micción y náuseas.
- Vemlidy (tenofovir alafenamida) puede provocar daño renal, con síntomas que incluyen náuseas, dolor de huesos, calambres musculares y cambios en la micción.
Medicamentos para la artritis
- Miradón (anisindiona) puede aumentar el riesgo de hemorragia, especialmente en personas de edad avanzada, con insuficiencia hepática o problemas con la función renal. Busque atención médica si tiene signos como sangrado inusual, hinchazón y sangre en la orina o las heces.
- Arava (leflunomida) puede aumentar el riesgo de efectos secundarios que afectan la función de la médula ósea. Esto puede provocar un número bajo de células sanguíneas, lo que aumenta el riesgo de anemia, problemas de sangrado e infección.
Medicamentos de toxina botulínica tipo A y B
BabyBIG (inmunoglobulina contra el botulismo) puede provocar problemas renales y provocar náuseas, pérdida del apetito, hinchazón, calambres musculares, retención de líquidos y vómitos.
Medicamentos antivirales
Vistide (cidofovir) puede causar problemas renales y provocar náuseas, vómitos, cambios en el apetito, dificultad para respirar, dolor de huesos, calambres musculares y cansancio.
Medicamentos inmunosupresores
- Neoral, Sandimmune, Gengraf (ciclosporina) pueden aumentar el riesgo de rechazo de órganos relacionado con niveles bajos de ciclosporina y el riesgo de problemas renales.
- Rapamune (sirolimus) puede provocar daño renal junto con dificultad para respirar, vómitos, cambios de peso y fatiga.
Medicamentos para CMV
El citogama (inmunoglobulina del citomegalovirus) se prescribe para proteger contra el CMV (citomegalovirus) y, cuando se combina con sulfasalazina, puede provocar náuseas, mareos, confusión y ritmo cardíaco irregular.
Medicamentos de quelación de hierro
Exjade y Jadenu (deferasirox) pueden causar un aumento repentino de peso, náuseas, dolor de huesos, calambres musculares y vómitos.
Medicamentos para procedimientos de diagnóstico por imágenes
Gastrografin (diatrizoato) se puede administrar mediante una inyección para procedimientos de diagnóstico por imágenes. Antes de administrar este medicamento, los médicos pueden tomar precauciones especiales para las personas que toman sulfasalazina y que tienen diabetes o problemas renales preexistentes, son mayores o tienen insuficiencia cardíaca congestiva o problemas renales. Si el riesgo es demasiado grande, un médico podría considerar un procedimiento de diagnóstico por imágenes diferente.
El daño renal es un riesgo similar cuando se inyecta lo siguiente para procedimientos de diagnóstico por imágenes:
- Amipaque (metrizamida)
- Yodamida
- Yodipamida
- Iodixanol
- Iohexol
- Iopamidol
- Iopromida
- Iothalamato
- Ioversol
- Ioxaglate
- Ioxilan
Anticoagulantes
- Coumadin y Jantoven (warfarina) pueden aumentar el riesgo de hemorragia, especialmente para los ancianos y aquellos con insuficiencia renal o hepática.
- El dicumarol puede aumentar el riesgo de hemorragia, especialmente en personas con problemas hepáticos y ancianos.
Medicamentos para la inmunodeficiencia
- Carimune (inmunoglobulina intravenosa) puede causar aumento o pérdida repentina de peso, retención de líquidos, náuseas, hinchazón y ritmo cardíaco irregular.
- Gammagard Liquid y Gammaked (inmunoglobulina intravenosa y subcutánea) pueden provocar daños o irregularidades en los riñones y provocar fluctuaciones de peso, náuseas, vómitos y cambios en la micción.
Medicamentos para dañar los nervios
El tegsedi (inotersen) puede causar problemas renales como glomerulonefritis, una afección inflamatoria. La glomerulonefritis puede provocar insuficiencia renal y la combinación de este medicamento con sulfasalazina puede agravar los problemas renales.
Medicamentos para el colesterol
- Juxtapid (lomitapide) puede afectar el hígado y cualquier persona que use este medicamento y sulfasalazina al mismo tiempo debe evitar o limitar el consumo de alcohol a no más de una bebida al día.
- Kynamro (mipomersen) puede afectar el hígado y, al igual que con Juxtapid, cualquier persona que use este medicamento y sulfasalazina simultáneamente debe limitar o evitar el consumo de alcohol. Comuníquese con su médico si tiene escalofríos, fiebre, sarpullido, hinchazón, fatiga u otros síntomas inusuales.
Tratamientos para infecciones de vejiga y riñón
Hiprex (metenamina) combinado con sulfasalazina no se recomienda en absoluto porque puede hacer que se formen cristales en la orina.
Medicamentos para la esclerosis múltiple
- Aubagio (teriflunomida) puede aumentar los efectos secundarios que afectan la función de la médula ósea. Es más probable que desarrolle problemas de sangrado, infección o anemia.
- Las interacciones con zeposia (ozanimod) pueden presentarse en forma de un aumento de los niveles en sangre. Su médico puede ajustar su dosis o solicitar un control más frecuente.
Inhibidores de CSF1R
Turalio (pexidartinib) puede causar daño hepático cuando se usa con sulfasalazina, y debe evitar o limitar el consumo de alcohol mientras toma estos medicamentos.
Anestésicos
Con Citanest (prilocaína), una interacción grave con sulfasalazina puede aumentar el riesgo de metahemoglobinemia, una afección que reduce la capacidad de la sangre para transportar oxígeno, lo que conduce a la privación de oxígeno en órganos y tejidos vitales.
Medicamentos respiratorios
Respigam (inmunoglobulina del virus respiratorio sincitial) se usa para tratar el virus respiratorio sincitial (VSR), y las interacciones con sulfasalazina pueden causar problemas renales.
Medicamentos para el embarazo
MICRhoGam, WinRho-D y BayRho-D pueden causar daño renal, con síntomas de náuseas, vómitos, pérdida de apetito, aumento o disminución de la micción y cambio repentino de peso.
Cuando ver a un doctor
Tomar sulfasalazina puede hacerlo más propenso a las infecciones y su uso conlleva efectos secundarios comunes como diarrea, dolor de estómago, dolores de cabeza y erupciones cutáneas. Si alguno de estos síntomas empeora significativamente sin disminuir, especialmente si también está tomando alguno de estos otros medicamentos que se sabe que provocan interacciones graves, comuníquese con su proveedor médico de inmediato.
Interacciones medicamentosas moderadas
Si bien no es tan riesgoso como los medicamentos que pueden causar interacciones graves, se recomienda evitar las combinaciones de estos medicamentos y azulfidina.
Medicamentos para la artritis
- Celebrex (celecoxib) puede causar problemas renales, lo que puede resultar en náuseas, vómitos, mareos, retención de líquidos y pérdida del apetito.
- Clinoril (sulindac) puede causar algunos problemas renales y provocar síntomas como náuseas, vómitos, pérdida del apetito y cambios en la micción.
- Daypro (oxaprozin) puede provocar problemas renales y provocar síntomas como náuseas, cambios en la micción y pérdida del apetito.
- Disalcid (salsalate) puede causar problemas renales.
- Dolobid (diflunisal) puede provocar problemas renales y provocar náuseas, vómitos, hinchazón, debilidad y fatiga.
- El nalfon (fenoprofeno) puede causar problemas renales y síntomas que incluyen náuseas, vómitos y cambios de peso.
- La naprosina (naproxeno) puede causar problemas renales y provocar náuseas, vómitos, hinchazón y cambios repentinos de peso.
- Ocufen (flurbiprofeno) puede causar problemas renales como náuseas, vómitos e hinchazón.
- Ponstel (ácido mefenámico) puede causar problemas renales como náuseas, vómitos, hinchazón y cambios en el apetito.
- El relafen (nabumetona) puede causar problemas renales como náuseas, vómitos y cambios repentinos de peso.
- La tolectina (tolmetina) puede causar problemas renales como náuseas, vómitos, mareos y debilidad.
Medicamentos para la diabetes
- Byetta (exenatida) puede causar problemas renales y síntomas como náuseas, pérdida del apetito, retención de líquidos e hinchazón.
- Dymelor (acetohexamide) puede aumentar el riesgo de hipoglucemia, con síntomas que incluyen dolor de cabeza, mareos, somnolencia, náuseas y taquicardia.
- Glucotrol, GlucotrolXL (glipizida) podría aumentar el riesgo de hipoglucemia.
- La insulina en diferentes formas y productos puede aumentar el riesgo de hipoglucemia.
Medicamentos antivirales
- Valtrex (valaciclovir) puede provocar problemas renales y puede causar síntomas que incluyen náuseas, hinchazón y dificultad para respirar.
- Veklury (remdesivir) puede causar problemas hepáticos.
- Zovirax (aciclovir) puede causar problemas renales y puede provocar náuseas, vómitos, cambios repentinos de peso y pérdida del apetito.
Medicamentos contra el cáncer
- Adcetris (brentuximab vedotin) puede provocar problemas hepáticos.
- Alimta (pemetrexed) puede afectar la función renal y aumentar los niveles en sangre.
- Alunbrig (brigatinib) puede aumentar los niveles en sangre.
- Las asparlas (calaspargasa pegol) pueden aumentar la posibilidad de daño hepático.
- Braftovi (encorafenib) puede aumentar los niveles en sangre.
- Clolar (clofarabina) puede provocar daño renal, niveles elevados de sangre, náuseas, vómitos, cambios de peso, anemia y sangrado.
- Erleada (apalutamida) puede reducir los niveles en sangre.
- Elspar (asparaginasa Escherichia coli) puede aumentar el riesgo de daño hepático.
- Erwinaze (asparaginasa Erwinia chrysanthemi) puede aumentar el riesgo de daño hepático.
- Kisqali (ribociclib) puede aumentar los niveles en sangre.
- Nubeqa (darolutamida) puede aumentar los niveles en sangre.
- Piqray (alpelisib) puede provocar un aumento de los niveles en sangre si se combina con sulfasalazina.
- El platinol (cisplatino) puede causar problemas renales, lo que resulta en cambios de peso, náuseas, vómitos, debilidad y fatiga.
- Rozlytrek (entrectinib) puede aumentar los niveles en sangre.
- Rydapt (midostaurin) puede aumentar los niveles en sangre.
- Tabrecta (capmatinib) puede aumentar los niveles en sangre.
- Zykadia (ceritinib) puede aumentar los niveles en sangre.
Medicamentos para infecciones bacterianas
- Arikayce (liposoma de amikacina) puede causar problemas renales como diarrea, cambios de peso, vómitos, retención de líquidos e hinchazón.
- Amikin (amikacina) puede provocar problemas renales y provocar diarrea, vómitos, cambios en el apetito y mareos.
Agentes fotosensibilizantes
Levulan Kerastick (ácido aminolevulínico tópico) puede hacer que su piel sea más sensible a la luz y aumentar el riesgo y la gravedad de enrojecimiento, hinchazón, escozor y descamación.
Medicamentos para infecciones por hongos
Abelcet y Ambisome (anfotericina B, colesteril sulfato de anfotericina b, complejo lipídico de anfotericina b, anfotericina b liposomal) pueden causar problemas renales como vómitos, aumento o pérdida repentina de peso, retención de líquidos e hinchazón.
Medicamentos inmunosupresores
Imuran (azatioprina) puede causar náuseas, vómitos, dolor de estómago, sangrado y diarrea.
Antibióticos
- La bacitracina puede causar problemas renales y provocar náuseas, vómitos, retención de líquidos y cambios de peso.
- Coly-Mycin M (colistimetato) puede afectar los riñones y provocar náuseas, vómitos, cambios repentinos de peso, calambres musculares y fatiga.
- Gentak (gentamicina) puede causar problemas renales, lo que resulta en náuseas, retención de líquidos, mareos, fatiga y cambios repentinos de peso.
- Tobi (tobramicina) puede causar problemas renales.
- La vancocina (vancomicina) puede causar problemas renales y provocar náuseas, vómitos, calambres musculares, cansancio y debilidad.
- Vibativ (telavancina) puede causar problemas renales con síntomas que incluyen cambios de peso, pérdida de apetito. calambres musculares y fatiga.
Medicamentos para la tuberculosis
- Capastat (capreomicina) puede causar problemas renales y provocar cambios repentinos de peso, vómitos y cambios en la micción.
- Sirturo (bedaquilina) puede afectar el hígado.
Medicamentos para la menopausia
Cohosh negro (Cimicifuga racemosa) se utiliza a menudo en la medicina herbal. Las reacciones de los productos que contienen esta planta pueden provocar daño hepático.
Medicamentos antiinflamatorios
- Advil (ibuprofeno) puede provocar problemas renales con síntomas que incluyen náuseas, cambios de peso y mareos.
- Frotek (ketoprofeno) puede causar problemas renales y síntomas que incluyen náuseas, cambios en la micción, confusión y ritmo cardíaco irregular.
- Voltaren (diclofenac) puede causar problemas renales y provocar náuseas, retención de líquidos, hinchazón y dificultad para respirar.
- Xibrom (bromfenac) puede provocar problemas renales y provocar náuseas, mareos, retención de líquidos y cambios de peso.
Medicamentos anticonvulsivos
Epidiolex (cannabidiol) puede causar daño hepático.
Anestésicos
- La altacaína (tetracaína) puede disminuir los efectos de la sulfasalazina.
- La nesacaína (cloroprocaína) puede disminuir los efectos de la sulfasalazina.
Medicamentos antidiabéticos
La diabinesa (clorpropamida) podría aumentar el riesgo de hipoglucemia.
Medicamentos para la esclerosis múltiple
Zinbryta (daclizumab) puede afectar su hígado.
Medicamentos para la salud del corazón
Digitek, Digox, Lanoxin, Lanoxicaps y Cardoxin (digoxina) con sulfasalazina en realidad pueden disminuir los efectos de la digoxina.
Medicamentos contra el VIH
Sustiva (efavirenz) puede causar problemas hepáticos.
Medicamentos para la médula ósea
Promacta (eltrombopag) puede aumentar los niveles en sangre.
Medicamentos para la hepatitis B
Baraclude (entecavir) puede aumentar los niveles en sangre.
Medicamentos para la epilepsia
La peganona (etotoína) puede causar movimientos oculares espasmódicos, dificultad para hablar, pérdida del equilibrio, temblores y rigidez muscular.
Medicamentos estabilizadores del estado de ánimo
Lithobid y Eskalith (litio) pueden causar problemas renales y pueden provocar cambios en el apetito, retención de líquidos, mareos y náuseas.
Medicamentos contra la malaria
Daraprim (pirimetamina) puede aumentar el riesgo de anemias.
Medicamentos para la enfermedad de Parkinson
Xadago (safinamida) puede aumentar los niveles en sangre.
Interacciones farmacológicas menores
Si bien las interacciones medicamentosas a continuación se incluyen en la categoría de ser consideradas mínimamente significativas desde el punto de vista clínico, aún interactúan con la sulfasalazina y pueden producir efectos adversos.
Suplementos de ácido fólico
- FA-8 (ácido fólico), su capacidad de absorción intestinal de ácido fólico en su forma fisiológicamente útil puede verse afectada si se toma con sulfasalazina.
- El deplin (L-metilfolato), la absorción intestinal o el metabolismo del ácido fólico en su forma fisiológicamente útil pueden verse afectados cuando se toma con sulfasalazina.
Medicamentos protectores de quimioterapia
La absorción intestinal o el metabolismo de la leucovorina en su forma fisiológicamente útil puede verse afectada cuando se toma con sulfasalazina.
Multivitaminas prenatales
La ingesta de sulfasalazina con multivitaminas prenatales puede afectar la absorción intestinal o el metabolismo del ácido fólico en su forma fisiológicamente útil.
Medicamentos anticonvulsivos
Solfoton y Luminal (fenobarbital) pueden aumentar la excreción biliar de sulfasalazina, pero no existen precauciones oficiales que se recomienden cuando se toman estos dos medicamentos al mismo tiempo.
Interacciones de alcohol
El consumo de alcohol mientras se toma sulfasalazina puede provocar una posible lesión hepática en las personas que tienen alergia al medicamento, lo que puede provocar una insuficiencia hepática aguda. Un estudio de 2016 mostró que un hombre de 57 años con antecedentes de alcoholismo fue hospitalizado con evidencia de lesión hepática después de comenzar con sulfasalazina. Después de que terminó de usar la droga, su función hepática mejoró.
Una palabra de Verywell
Todos los medicamentos pueden tener interacciones potenciales, desde leves hasta muy graves. Si bien la azulfidina puede ser increíblemente eficaz para tratar la inflamación y el dolor crónico de la artritis, es importante que revise con su médico o proveedor de atención médica tanto su historial médico como la lista de otros medicamentos que está tomando actualmente. Si bien es exhaustiva, esta no es una lista exhaustiva de todas las posibles interacciones que podrían ocurrir con la sulfasalazina. Si encuentra algún efecto secundario inusual mientras toma sulfasalazina o si su salud general empeora de alguna manera, asegúrese de comunicarse con su proveedor de inmediato.
