Los accidentes cerebrovasculares lacunares son los causados por la oclusión de una pequeña rama de un vaso sanguíneo más grande. Debido a la forma en que los vasos sanguíneos se dividen en el cerebro, los accidentes cerebrovasculares lacunares tienden a ocurrir en áreas ubicadas en las partes más profundas del cerebro, donde se encuentran muchas de las ramas más pequeñas de los vasos sanguíneos.
Como la mayoría de las áreas cerebrales realizan un conjunto limitado de funciones cerebrales, los síntomas de un accidente cerebrovascular lacunar determinado generalmente corresponden al área donde ocurrió el daño. Los síntomas se encuentran dentro de una de las siguientes cinco categorías.
Imágenes de Rafe Swan / GettyTrazos de motor puro
Los golpes motores puros son el tipo más común de golpes lacunares y representan más del 50% de todos los casos. Los médicos utilizan el término técnico "paresia motora pura" para describir los golpes motores puros.
La "paresia" es la debilidad muscular. La palabra "hemiparesia" significa debilidad de un lado completo del cuerpo. Si una persona solo tiene debilidad en las extremidades superiores, no sería hemiparesia.
Los accidentes cerebrovasculares puros generalmente involucran las siguientes partes del cerebro:
- corona radiata
- Capsula interna
- Puente de Varolio
- Pirámides medulares
Todas estas áreas contienen fibras que conectan la "corteza cerebral", el área del sistema nervioso donde se originan las órdenes para iniciar movimientos voluntarios (caminar, dar golpecitos con el pie). Estas áreas del sistema nervioso activan los músculos de todo el cuerpo para que se muevan.
En la mayoría de los casos, el resultado de los golpes en estas áreas es análogo a la incapacidad que tendría un titiritero para mover el brazo de madera de una marioneta si se cortara la cuerda que la conectaba a su mango. En este ejemplo, el titiritero representa la corteza cerebral, mientras que las cuerdas representan las áreas afectadas en un trazo lacunar motor puro.
Síntomas
Los golpes de motor puros causan debilidad parcial o total en la cara, el brazo y la pierna de un lado del cuerpo, que puede ser en cualquiera de estas partes sola o en combinación con cualquiera de las otras dos.
Por lo general, los accidentes cerebrovasculares puros causan una combinación de debilidad de brazos y piernas, sin afectar la cara, o una combinación de debilidad de brazos, piernas y cara. Sin embargo, los síntomas también pueden ocurrir solo en cualquiera de estas partes.
Por definición, en los movimientos motores puros, no hay pérdida de sensibilidad en ninguna parte del cuerpo y no hay síntomas visuales o del habla.
Trazos lacunares sensoriales puros
Como su nombre lo indica, los accidentes cerebrovasculares lacunares sensoriales puros son accidentes cerebrovasculares en los que los únicos síntomas son anomalías sensoriales, como entumecimiento o percepción inusual de dolor, temperatura o presión. La gran mayoría de los accidentes cerebrovasculares lacunares sensoriales puros afectan un área del cerebro llamado tálamo, un área que está muy involucrada en el procesamiento de los sentidos de todo el cuerpo.
Las sensaciones afectadas por un accidente cerebrovascular sensorial puro incluyen el tacto, el dolor, la temperatura, la presión, la vista, el oído y el gusto.
Síntomas
La mayoría de los casos de accidente cerebrovascular lacunar sensorial puro producen una sensación ausente o anormal en la cara, el brazo, la pierna y el tórax, pero solo en un lado del cuerpo. En muchos casos, sin embargo, diferentes partes del cuerpo como los dedos, el pie o la boca de un lado se ven afectadas de forma aislada. Un tipo común de accidente cerebrovascular lacunar sensorial puro se llama Dejerine Roussy, que es un ejemplo de síndrome de dolor central.
Accidente cerebrovascular sensoriomotor lacunar
Este tipo de síndrome de apoplejía lacunar es el resultado del bloqueo de un vaso que irriga tanto al tálamo como a la cápsula interna posterior adyacente.
Síntomas
Debido a que tanto un área sensorial como un área motora del cerebro se ven afectadas por este tipo de accidente cerebrovascular, sus síntomas incluyen tanto la pérdida sensorial (debido al daño del tálamo) como la hemiparesia o hemiplejía (debido al daño de la cápsula interna). Tanto las anomalías sensoriales como las motoras se sienten en el mismo lado del cuerpo.
Hemiparesia atáxica
Este tipo de accidente cerebrovascular es causado más comúnmente por la falta de flujo sanguíneo a una de las siguientes áreas del cerebro:
- Capsula interna
- corona radiata
- Puente de Varolio
Síntomas
Los accidentes cerebrovasculares lacunares en ciertas partes de estas áreas, que también pueden causar síntomas lacunares motores puros, pueden causar temblores y debilidad en el brazo o la pierna de un lado del cuerpo. Por lo general, el bamboleo (ataxia) es mucho más molesto síntoma que la debilidad en el brazo o la pierna afectados. La cara no suele verse afectada.
Síndrome de disartria torpe de la mano
Por definición, el síndrome de mano torpe de disartria es una combinación de síntomas causados por un accidente cerebrovascular lacunar que afecta la porción anterior de la cápsula interna. En los casos reales de este síndrome, las personas sufren tanto de disartria (dificultad para hablar) como de mano torpe.
Síntomas
Como su nombre lo indica, una característica destacada de este síndrome es un trastorno del habla llamado disartria. En su mayor parte, la disartria se puede definir como dificultad para pronunciar o formar palabras debido a movimientos inadecuados de los músculos de la laringe, también conocida como laringe, lengua y otros músculos de la boca.
Aparte de la disartria, las personas con este síndrome se quejan de la torpeza de los movimientos de las manos en un lado del cuerpo. Por lo general, la mano afectada tiene una fuerza normal, pero las personas se quejan de dificultad para realizar movimientos finos como escribir, atarse los cordones de los zapatos o tocar el piano.
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