La secreción del pezón o el líquido de los senos pueden ser muy alarmantes, pero es normal en muchas mujeres. Tan normal que cuando la reconocida cirujana de senos Susan Love, MD, realizó un estudio en el que se aplicaba una succión suave a los senos de las mujeres, el 83% de las mujeres (ancianas, jóvenes, madres, no madres, previamente embarazadas, nunca embarazadas) tenían una cierta cantidad de descarga.
Hay muchas presentaciones diferentes de secreción del pezón, así como muchas causas potenciales. Si bien los precánceres y los cánceres pueden ser los culpables, en realidad rara vez lo son. Sin embargo, si está preocupado, consulte a su médico. El color y la consistencia, entre otras cosas, pueden ayudar a determinar qué podría ser motivo de preocupación.
Muy bien / Jessica OlahSíntomas
La secreción del pezón puede variar de diferentes maneras, y algunas de ellas pueden dar pistas sobre las posibles causas subyacentes.
La secreción del pezón, al menos los casos relacionados con las causas más comunes, puede aparecer en períodos específicos de la vida de una mujer. Esto puede variar dependiendo de si una mujer es premenopáusica o posmenopáusica, y si está embarazada, amamantando o ha dado a luz en el pasado.
La descarga puede ocurrir de forma espontánea (repentina y sin influencia externa) o solo con la manipulación de los senos, como apretar el pezón.
La secreción del pezón puede ser fina y transparente, un poco más espesa y lechosa, purulenta (similar al pus) y turbia (con infecciones), o muy espesa, pegajosa y similar a un queso (con afecciones como conductos lácteos bloqueados, también conocida como ectasia).
El color de la secreción mamaria también es muy importante cuando se trata de determinar las causas subyacentes. Los colores pueden incluir:
enfermedad fibroquística de la mama
* Estas son posibles razones, aunque existen otras. Solo su médico puede determinar qué es responsable de la secreción de su pezón.
La secreción del pezón puede ocurrir en un lado (unilateral) o en ambos lados (bilateral). Es más probable que la descarga unilateral esté relacionada con afecciones subyacentes como papiloma intraductal, ectasia o incluso cáncer. La descarga bilateral, por otro lado, es más probable que esté relacionada con cambios hormonales o afecciones sistémicas (en todo el sistema), como la enfermedad de la tiroides.
La secreción puede ocurrir de un solo conducto mamario o de varios conductos. Una vez más, la secreción de un solo conducto es más probable que se deba a una afección local que afecta la mama.
La secreción del pezón puede ocurrir sola, pero si los síntomas asociados están presentes, pueden dar pistas sobre la causa. Por ejemplo:
- La fiebre puede sugerir una infección mamaria (mastitis).
- La falta de períodos puede ser un signo de embarazo o hiperprolactinemia (niveles altos de la hormona prolactina).
- Una masa mamaria cuando se combina con secreción es muy sugestiva de cáncer de mama.
Algunas de las afecciones que causan secreción también pueden causar dolor en los senos.
Causas
Los conductos del pezón femenino son conductos hechos para transportar leche, por lo que un poco de líquido no debería sorprender, dice el Dr. Love. Hay muchas causas potenciales de secreción mamaria, incluidas las siguientes.
El embarazo
La secreción del pezón puede ser normal durante el embarazo, cuando el calostro comienza a fluir y, ciertamente, después del parto. El calostro, la primera secreción de las glándulas mamarias después de dar a luz, generalmente aparece delgado y de color amarillo claro y se vuelve más espeso y blanco lechoso más tarde.
Irritación mamaria
La irritación de los pezones por ropa áspera o un sostén que no le queda bien, así como una estimulación excesiva o un trauma en los senos, pueden causar secreción.
Senos fibroquísticos
Las mujeres premenopáusicas que tienen senos fibroquísticos, donde el tejido mamario sano se siente abultado y puede ser doloroso en ocasiones, pueden tener secreción mamaria antes de la menstruación, que puede ser de color amarillo verdoso o marrón.
Variación hormonal
Los cambios hormonales normales, como los que ocurren con la menstruación, pueden causar secreción del pezón.
En particular, las afecciones relacionadas con los cambios en los niveles de prolactina, en hombres o mujeres, pueden ser las culpables.
Medicamentos hormonales
Las terapias hormonales (p. Ej., Píldoras anticonceptivas) y los sedantes a menudo provocan una secreción lechosa.
Infecciones
La mastitis es una infección de los senos que puede causar secreción purulenta (similar al pus) de color amarillo verdoso junto con fiebre, dolor y sensibilidad en los senos.
Un absceso mamario es un área localizada en la que el cuerpo ha "aislado" una infección. Los abscesos subareolares o del pezón pueden conducir especialmente a secreción, que es similar a la de la mastitis, pero a menudo también huele mal.
Ectasia del conducto mamario
La ectasia del conducto mamario, o conductos mamarios bloqueados, es una afección que se encuentra con mayor frecuencia en mujeres que se acercan a la menopausia (perimenopausia) o después de la menopausia. Ocurre cuando los conductos mamarios se ensanchan y se obstruyen con una secreción espesa.
La secreción puede ser verde, marrón o incluso negra, muy espesa y parecida a un queso. A menudo se acompaña de sensibilidad y enrojecimiento del pezón.
La afección puede provocar una infección bacteriana secundaria (mastitis) y también puede hacer que los pezones se vuelvan hacia adentro (inversión del pezón), lo que genera preocupación por el cáncer de mama. La ectasia del conducto mamario por lo general desaparece con el tiempo, con el alivio proporcionado por las compresas calientes, pero a veces requiere tratamiento quirúrgico.
Durante la perimenopausia y la menopausia, las causas más comunes de secreción del pezón cambian significativamente. Las afecciones como la ectasia del conducto mamario y el cáncer son más comunes y no deben descartarse hasta que se haya realizado un estudio exhaustivo.
Galactorrea
Una secreción lechosa, similar a la observada en mujeres que están amamantando, puede ocurrir en mujeres que no amamantan, hombres o incluso niños pequeños. Esto se conoce como galactorrea.
La mayoría de las veces se debe a un aumento en el nivel sanguíneo de prolactina, una hormona secretada por la glándula pituitaria que está involucrada con el desarrollo de los senos y la lactancia, en una condición conocida como hiperprolactinemia. En las mujeres, la hiperprolactinemia a menudo se acompaña de amenorrea períodos), pero en los hombres, la secreción del pezón puede ser el primer síntoma.
Hay varias causas potenciales de niveles elevados de prolactina, que incluyen:
- Medicamentos: los medicamentos que se sabe que elevan los niveles de prolactina incluyen algunos medicamentos para la presión arterial alta, opioides, algunos antidepresivos, antipsicóticos y algunos medicamentos utilizados para el reflujo ácido.
- Suplementos de hierbas, como fenogreco, trébol rojo, anís e hinojo
- Hipotiroidismo
- Microadenomas hipofisarios o crecimientos benignos en la glándula pituitaria en el cerebro
Papilomas intraductales
Los papilomas intraductales suelen ser crecimientos benignos que, en general, involucran solo un conducto. Son más comunes en mujeres premenopáusicas y a menudo causan una secreción clara o sanguinolenta. Se puede sentir un bulto en el pezón, pero a menudo no es doloroso.
Aunque la mayoría no son motivo de preocupación, pueden contener regiones de carcinoma papilar de mama, un tipo de carcinoma ductal in situ (DCIS, una afección precancerosa).
Cáncer de mama
Para el 7-15% de las personas que tienen secreción del pezón, un cáncer de mama subyacente es responsable. Si bien el cáncer de mama no es una causa común de secreción del pezón, puede ser una señal de advertencia temprana de cáncer de mama que aún se encuentra en la etapa preinvasiva. (carcinoma ductal in situ), especialmente cuando se presenta en una persona mayor de 40 años y / o se aplica lo siguiente:
- La descarga es unilateral y se produce de forma espontánea (sin estimulación)
- La descarga es sangrienta
- La descarga se produce a partir de un solo conducto de la red de conductos en forma de rama de árbol que convergen en el pezón.
- Otros síntomas del cáncer de mama, como cambios en la piel (hoyuelos o retracción), inversión del pezón, una masa mamaria, etc., están presentes.
Aunque a menudo se piensa que la secreción del pezón relacionada con el cáncer de mama es sanguinolenta, este no es necesariamente el caso, y la secreción puede ser clara o lechosa. Esto refuerza el hecho de que cualquier secreción del pezón que no tenga una causa obvia (e incluso si la tiene a veces) debe ser evaluada.
Hombres: la secreción del pezón no debe pasarse por alto
Es muy importante tener en cuenta que las mujeresylos hombres pueden contraer cáncer de mama, y el cáncer de mama masculino a menudo es poco reconocido, incluso entre los médicos. Pocas investigaciones han analizado la secreción en los hombres, pero un estudio anterior de 2009 encontró que la secreción del pezón se asoció con el cáncer de mama en el 57% de los casos masculinos.
Al igual que con las mujeres, la secreción del pezón era a menudo una señal de advertencia temprana de un cáncer preinvasivo. Esto es de particular importancia, ya que el cáncer de mama en los hombres a menudo se diagnostica en etapas posteriores de la enfermedad que en las mujeres, cuando es más difícil de tratar.
También se debe prestar especial atención a la secreción del pezón en los hombres por otra razón. Los niveles elevados de prolactina (que causan secreción del pezón) debido a un microadenoma hipofisario se reconocen más fácilmente en mujeres que en hombres, ya que con frecuencia provocan la interrupción de la menstruación (amenorrea) además de la secreción. En los hombres, un microadenoma hipofisario puede pasar desapercibido hasta que se desarrollen síntomas de visión borrosa o pérdida de la visión (debido a la presión del tumor sobre el nervio óptico).
Enfermedad de Paget
La enfermedad de Paget de la mama es una forma poco común de cáncer de mama, que representa solo del 1 al 4% de los casos. Además de la secreción del pezón que a menudo es sanguinolenta, puede causar sensibilidad o ardor en el pezón y enrojecimiento, descamación o descamación de el pezón. Por lo general, se necesita una biopsia para hacer el diagnóstico.
Secreción del pezón en recién nacidos
Pequeñas cantidades de secreción del pezón transparente a lechosa (y a menudo algo de hinchazón en los senos o un pequeño bulto) en los recién nacidos es bastante común y está relacionada con las hormonas que quedan del embarazo. Más adelante en la infancia, puede ocurrir una secreción con sangre, generalmente debido a la ectasia del conducto.
Diagnóstico
Lo que haga su médico para llegar a un diagnóstico dependerá de su edad y de cualquier otro síntoma o hallazgo en el examen físico. Las posibles pruebas pueden incluir:
Citología
Se puede evaluar una muestra de la secreción bajo el microscopio en el laboratorio para observar las células presentes. Si bien esto puede mostrar células cancerosas, un examen citológico negativo no puede descartar el cáncer.
Análisis de sangre
A menudo, se extrae un nivel de prolactina sérica si se produce una secreción lechosa en una persona que no está embarazada o que no ha estado embarazada. También se puede realizar una prueba de tiroides (TSH).
Si un nivel de prolactina está elevado sin una causa aparente, se puede realizar una resonancia magnética (MRI) del cerebro o una tomografía computarizada (TC) para buscar la presencia de un microadenoma pituitario, un tumor benigno de la glándula pituitaria que se puede tratar con medicamentos que reducen los niveles de prolactina.
Ultrasonido
Un examen de ultrasonido, que usa ondas sonoras, es una prueba común para buscar anomalías en el área detrás del pezón y la areola. Se puede usar para identificar afecciones como los papilomas, aunque a menudo aún es necesaria una biopsia (ver más abajo).
Ductograma
Un ductograma es una prueba que implica inyectar un tinte para evaluar los conductos de la leche. Si bien en algunos casos es útil, esto, así como las herramientas de detección como el lavado ductal y la ductoscopia, no están disponibles en todas partes.
Biopsia
Se puede realizar una biopsia de mama para evaluar un bulto cerca del pezón, incluida una biopsia de piel si se sospecha la enfermedad de Paget.
Si existe la posibilidad de cáncer de mama, se puede considerar una resonancia magnética de mama, una ecografía, una biopsia y una mamografía.
Tratamiento
Las opciones de tratamiento para la secreción del pezón dependerán de la causa subyacente. Con algunas causas, como la secreción al final del embarazo, todo lo que se necesita es tranquilidad.
Las infecciones generalmente se tratan con antibióticos, aunque si hay un absceso, a menudo se requiere drenaje.
Para la enfermedad fibroquística, la aspiración de un quiste o quistes de mama puede resolver el problema.
Los papilomas intraductales a menudo se extirpan quirúrgicamente si son sintomáticos.
La ectasia del conducto mamario generalmente no requiere tratamiento, aparte de la aplicación de compresas calientes hasta que la afección se resuelva por sí sola.
Las opciones de tratamiento para el cáncer de mama incluyen cirugía, así como quimioterapia y radiación.
Como se señaló anteriormente, existen muchas causas potenciales de secreción mamaria. Si bien el cáncer de mama no es una causa común, la secreción del pezón como signo de cáncer de mama a menudo ocurre cuando el tumor aún es muy pequeño y no invasivo. Cuando los tumores se extirpan en esta etapa, deberían ser, al menos en teoría, 100% curables.
Una palabra de Verywell
La secreción del pezón puede ser preocupante y molesta si mancha su ropa. Hacer una cita para ver a su médico es un primer paso importante tanto para reducir su ansiedad como para llegar al fondo del problema para que pueda tratarse adecuadamente (o dejarlo solo si no es preocupante). A veces, el diagnóstico puede llevar algún tiempo, pero es importante seguir con las pruebas recomendadas, incluso si los síntomas parecen resolverse por sí solos. Si está preocupado y parece que no obtiene respuestas, considere la posibilidad de obtener una segunda opinión. Los síntomas son la forma que tiene nuestro cuerpo de alertarnos sobre posibles problemas, y es importante escuchar; incluso si su médico no parece preocupado.
