Si ha tenido un derrame cerebral, también conocido como accidente cerebrovascular (ACV), entonces puede beneficiarse de la fisioterapia para ayudarlo a recuperar la máxima movilidad funcional. La fisioterapia puede realizarse en un hospital o en una clínica ambulatoria, pero otra opción es tener fisioterapia en su hogar, en su propio entorno cómodo y familiar. Comprender qué es el TP y cómo se brinda el servicio en el hogar puede ayudarlo a tomar decisiones de atención médica informadas después de un accidente cerebrovascular.
Stígur Már Karlsson / Heimsmyndir / Getty Images¿Qué es un accidente cerebrovascular?
Un accidente cerebrovascular es una lesión que se produce cuando un área de su cerebro no recibe un suministro de sangre adecuado. Esto puede suceder por varias razones. Los dos tipos más comunes de accidente cerebrovascular incluyen:
- Accidente cerebrovascular isquémico. Este tipo de accidente cerebrovascular ocurre cuando un coágulo bloquea un vaso sanguíneo en su cerebro. El coágulo evita que la sangre llegue a un área determinada de su cerebro y causa un derrame cerebral.
- Ataque hemorragico. Este tipo de accidente cerebrovascular ocurre cuando un vaso sanguíneo debilitado se rompe e impide que la sangre llegue al cerebro.
Otro tipo de isquemia cerebral se llama ataque isquémico transitorio (AIT). Esto ocurre como resultado de un mini coágulo temporal que evita que la sangre llegue a su cerebro. Un AIT a menudo se denomina mini accidente cerebrovascular y debe considerarse una señal de advertencia de un posible accidente cerebrovascular importante.
Síntomas de un accidente cerebrovascular
Hay muchos síntomas diferentes de un accidente cerebrovascular. Dado que la lesión se produce en su cerebro, que es la sede del cuerpo, es posible que experimente una variedad de signos y síntomas si tiene un accidente cerebrovascular. Los más comunes pueden incluir:
- Inicio repentino de entumecimiento o debilidad en su cara, brazo o pierna. Esto suele ocurrir en un lado del cuerpo.
- Aparición repentina de visión doble o dificultad para ver.
- Comienzo repentino de confusión o dificultad para hablar.
- Dificultad para caminar, mareos o pérdida de coordinación y equilibrio.
- Inicio repentino de un fuerte dolor de cabeza.
Tenga en cuenta que un accidente cerebrovascular es una lesión cerebral, por lo que cualquier síntoma que indique un cambio en su estado neurológico debe tomarse en serio.
Si sospecha que está sufriendo un derrame cerebral, debe ir al hospital de inmediato. Es esencial que reciba la atención adecuada de inmediato para obtener el mejor resultado posible.
Mapa de progreso de la atención médica después del accidente cerebrovascular
Si tiene un derrame cerebral, le gustará pasar por varios entornos de atención médica a medida que avanza en su curación. Estas configuraciones pueden incluir:
- Hospital de agudos
- Hospital de rehabilitación
- En casa
- Clínica de consulta externa
Los servicios de atención domiciliaria después de un accidente cerebrovascular pueden incluir atención de enfermería, terapia de patología del habla y el lenguaje (SLP), terapia ocupacional (OT) y fisioterapia.
Inicio de los servicios de PT en el hogar
Cuando salga del hospital o del centro de rehabilitación después de recibir atención por un accidente cerebrovascular, es probable que haya un profesional que pueda ayudarlo a navegar por la atención que recibe al regresar a casa. Él o ella pueden ayudarlo a establecer servicios de fisioterapia domiciliaria. Normalmente, el médico que le da el alta del hospital ordenará fisioterapia domiciliaria.
Si nadie le ha ayudado a iniciar los servicios de fisioterapia en el hogar después de su accidente cerebrovascular, es posible que deba buscar y comunicarse con su asociación local de enfermeras visitantes. Ellos deberían poder ayudarlo a programar una evaluación de fisioterapia en casa.
No todas las personas que han sufrido un accidente cerebrovascular califican para el tratamiento domiciliario de fisioterapia. Para calificar para la fisioterapia domiciliaria después de un accidente cerebrovascular, es posible que su médico deba dar fe de que salir de la casa para recibir atención médica sería considerablemente engorroso o peligroso. Su estado actual de movilidad funcional y la dificultad para moverse pueden hacer que viajar desde su hogar sea imposible. En ese caso, es probable que su plan de seguro médico autorice los servicios de fisioterapia domiciliaria después de un accidente cerebrovascular.
Evaluación en el hogar después del accidente cerebrovascular
Su primera sesión con un fisioterapeuta en casa después del accidente cerebrovascular será una evaluación inicial. Durante esta sesión, su PT se reunirá con usted en su casa y determinará su estado funcional actual.
Su PT discutirá con usted y su familia la naturaleza de su lesión, el curso de la atención que ha recibido hasta ahora y su nivel anterior de función y movilidad. Se realizará una revisión de su historial médico anterior.
El fisioterapeuta de atención domiciliaria probablemente realizará varias pruebas. Estos pueden incluir:
- Rango de movimiento
- Tono y espasticidad muscular
- Fuerza
- Movilidad de la cama
- Capacidad de transferencia (de una cama a una silla o de una silla a estar de pie)
- Capacidad para caminar
- Uso de dispositivos de asistencia
- Gestionar escaleras
- Evaluación de equilibrio y seguridad
Su fisioterapeuta utilizará la información sobre sus discapacidades y su estado funcional actual para desarrollar un plan de atención adecuado para la rehabilitación. Trabajará con usted (y su familia) para desarrollar los objetivos de la fisioterapia. Estos objetivos pueden ser mejorar la movilidad, aumentar la fuerza y mejorar la forma en que puede moverse por su casa. El objetivo general de la fisioterapia en el hogar después del accidente cerebrovascular es ayudarlo a recuperar la máxima movilidad funcional para que pueda volver a su nivel anterior de actividad.
Tratamiento de fisioterapia en el hogar después de un accidente cerebrovascular
El tratamiento de fisioterapia en el hogar después del accidente cerebrovascular se basará en los resultados de su evaluación inicial. El tratamiento que reciba debe ser específico para sus necesidades. Los tratamientos de fisioterapia en el hogar después de un accidente cerebrovascular pueden incluir varios componentes.
Entrenamiento de la marcha
Aprender a caminar de nuevo después de un accidente cerebrovascular es uno de los principales objetivos del fisioterapeuta en casa después del accidente cerebrovascular. Su fisioterapeuta trabajará con usted para mejorar la forma en que puede caminar y moverse por su casa. También determinará el dispositivo de asistencia correcto que se utilizará. Puede ser un andador, un bastón cuádruple, muletas canadienses o un bastón estándar. También puede asegurarse de que el dispositivo de asistencia tenga el tamaño adecuado.
También se pueden realizar ejercicios específicos para la marcha. Se pueden realizar pasos altos, pasos laterales y pasos hacia atrás para practicar el movimiento en diferentes direcciones. También se pueden realizar ejercicios para trabajar la coordinación de las extremidades inferiores.
Su PT también le enseñará a subir y bajar escaleras en casa después de un accidente cerebrovascular. Si una de sus piernas está débil o afectada por su accidente cerebrovascular, es posible que deba modificar la forma en que maneja las escaleras. En general, la regla es usar la pierna fuerte para subir las escaleras y guiar con la pierna débil para bajar las escaleras. Es probable que su PT diga: "Arriba con lo bueno, abajo con lo malo" para ayudarlo a recordar esto.
Pautas clínicas para el entrenamiento de la marcha después de un accidente cerebrovascular
En las guías clínicas conjuntas para la recuperación después de un accidente cerebrovascular, la American Heart Association y la American Stroke Association recomiendan encarecidamente el entrenamiento intensivo, repetitivo y en tareas de movilidad para todas las personas con limitaciones de la marcha después de un accidente cerebrovascular. Los grupos también recomiendan la ortesis de tobillo y pie después de un accidente cerebrovascular para personas con alteraciones de la marcha remediables (por ejemplo, pie caído) para compensar la caída del pie y mejorar la movilidad y la cinemática parética del tobillo y la rodilla, la cinética y el costo energético de la marcha.
Entrenamiento de movilidad en cama
Es posible que tenga dificultades para moverse en la cama después del accidente cerebrovascular, y su PT puede funcionar en la movilidad de la cama en su hogar. Esto puede incluir varios movimientos en la cama, como:
- Laminación
- Scooting
- Sentándose
Se pueden realizar ejercicios especiales para ayudar a mejorar la movilidad general de la cama. Los puentes y las elevaciones de piernas estiradas pueden ayudar a mejorar la fuerza de la cadera, y el ejercicio de rango de movimiento de las extremidades superiores puede ayudarlo a usar los hombros de manera más efectiva para moverse en la cama.
Entrenamiento de transferencia
Transferir es la capacidad de moverse de una silla o superficie a otra. Su espasmo muscular, debilidad o falta de coordinación pueden dificultar la transferencia después de un accidente cerebrovascular. Su fisioterapeuta de atención domiciliaria puede trabajar con usted para mejorar su capacidad de transferencia. Los tipos de transferencias realizadas pueden incluir:
- Siéntese para pararse y pararse para sentarse
- Silla a la cama y de la cama a la silla
- Silla a otra silla
A veces es necesario usar una tabla deslizante para ayudar a transferir de una superficie a otra. Su PT se lo llevará a su casa para practicar su uso. Si es eficaz para ayudarlo a trasladarse de manera segura, su PT puede ayudarlo a obtener uno para uso permanente en el hogar.
Ejercicio
El ejercicio debe ser un componente principal de la fisioterapia en el hogar después de un accidente cerebrovascular. El ejercicio puede ayudar a mejorar la amplitud de movimiento, la fuerza, la coordinación y el equilibrio. Su PT puede realizar ejercicios durante sus sesiones de atención domiciliaria. También puede recetarle un programa de ejercicios en el hogar para realizar de forma independiente. Los ejercicios comunes que se realizan en casa después de un accidente cerebrovascular pueden incluir:
- Levanta la pierna estirada. Estos ejercicios mejoran la fuerza y el funcionamiento de la cadera. Para realizar elevaciones de piernas rectas, acuéstese boca arriba y levante lentamente una pierna de la cama aproximadamente 30 cm (30 cm). Mantenga esta posición durante unos segundos y luego baje lentamente. Repite 10 veces.
- Puentes. Los puentes pueden mejorar la fuerza de la cadera y ayudar con la movilidad de la cama. Para realizar un puente, acuéstese boca arriba y doble ambas rodillas con los pies apoyados en la cama. Levante el trasero en el aire unas 6 pulgadas y luego bájelo lentamente. Repite 10 veces.
- Golpecitos en decúbito supino. Acuéstese boca arriba con las rodillas dobladas. Apriete los abdominales y levante lentamente una pierna. Luego baje lentamente y golpee la cama con el dedo del pie. Repita 10 veces para cada pierna.
- Bombas de tobillo. Es importante realizar este ejercicio para ayudar a que la sangre fluya desde las piernas hasta el corazón. Puede ayudar a disminuir la posibilidad de que se forme un coágulo de sangre. Para realizar esto, simplemente acuéstese en la cama y bombee los tobillos hacia arriba y hacia abajo unas 15 veces. Esto también se puede hacer sentado.
- Extensiones de piernas sentado. Siéntese derecho en una silla y estire lentamente una pierna lo más que pueda. Repite de 10 a 15 repeticiones en cada pierna.
- Marchando sentado. Siéntese en una silla y marche lentamente en su lugar. Repita de 10 a 15 marchas en cada pierna.
- Ejercicios de equilibrio de pie. Mientras sostiene un objeto estable como la encimera de la cocina, simplemente deje una pierna levantada y sosténgala durante 10 segundos. Repita para la otra pierna. (Este ejercicio solo debe realizarse bajo la estrecha supervisión de su PT para mantener la seguridad).
- Ejercicios de amplitud de movimiento de las extremidades superiores. A menudo, después de un derrame cerebral, su hombro o sus hombros pueden volverse rígidos o débiles. Para mejorar la movilidad del brazo, simplemente acuéstese en la cama y junte las manos. Levante ambos brazos por encima de la cabeza tanto como sea posible. Baja la espalda lentamente y repite de 10 a 15 repeticiones.
- Lean para soportar peso. Este ejercicio es una buena práctica para mejorar su capacidad de soportar peso a través de su brazo o brazos. Para hacer esto, simplemente párese en una encimera de la cocina y apóyese en su brazo y mano extendidos. Sostenga por unos segundos y luego balancee hacia el otro brazo. Esto también se puede hacer en una posición sentada en una cama colocando su mano sobre la cama a su lado e inclinándose sobre ella.
Tenga en cuenta que no todos los ejercicios son para todas las personas. Debe hablar con su fisioterapeuta para asegurarse de que está haciendo los ejercicios correctos para su afección específica. No realice ningún ejercicio antes de hablar con su médico.
Entrenamiento de coordinación
Su PT también puede trabajar con usted para ayudarlo a mejorar la coordinación general durante sus sesiones de rehabilitación de atención domiciliaria después del accidente cerebrovascular. Es posible que realice movimientos lentos con pasos y estiramientos específicos para mejorar la forma en que usted puede mover su cuerpo. Algunos de estos movimientos pueden ser pasivos; su PT moverá su cuerpo por usted. Otros movimientos están activos; utiliza sus músculos para moverse de manera coordinada para mejorar la movilidad funcional general.
Uso de aparatos ortopédicos
Después de un derrame cerebral, es posible que necesite aparatos ortopédicos y aparatos ortopédicos específicos para ayudarlo a moverse mejor. Estos pueden incluir:
- Ortesis de tobillo y pie (AFO)
- Ortesis de rodilla, tobillo y pie (KAFO)
- Honda
- Ortesis de posicionamiento de manos y muñequeras
El dispositivo utilizado debe ser específico para sus necesidades y debe usarse para ayudar a que su cuerpo se mueva de manera más eficiente o para optimizar la posición de su cuerpo para tareas funcionales y comodidad. Su fisioterapeuta de atención domiciliaria puede determinar qué aparatos ortopédicos son necesarios y puede ayudarlo a obtenerlos.
A veces, después de un accidente cerebrovascular, es posible que necesite servicios tanto de fisioterapia como de terapia ocupacional. Sus terapeutas pueden coordinar su atención para visitar su hogar al mismo tiempo. De esa manera, su OT y PT pueden trabajar juntos para mejorar su movilidad y sus actividades funcionales de la vida diaria.
Próximos pasos después de la fisioterapia en el hogar
A medida que avance con la rehabilitación en casa después de un accidente cerebrovascular, es de esperar que descubra que moverse es más fácil y puede ser más independiente con las tareas funcionales.Su fisioterapeuta de atención domiciliaria puede evaluar su progreso y determinar si está logrando sus objetivos.
Una vez que haya alcanzado sus objetivos (o se haya determinado que ha alcanzado el beneficio máximo de la fisioterapia domiciliaria), su terapeuta puede recomendar la interrupción de los servicios. Él o ella debe discutir con usted y su médico un plan de alta. Este plan puede incluir un programa actualizado de ejercicios en el hogar, atención de seguimiento con su médico o fisioterapia continua en una clínica ambulatoria.
Dado que el resultado de un accidente cerebrovascular puede ser variable, es imposible saber cuánto tiempo necesitará fisioterapia domiciliaria y cuál será su plan específico de alta. Asegúrese de trabajar en estrecha colaboración con su fisioterapeuta y su médico para comprender su pronóstico específico.
Una palabra de Verywell
Un derrame cerebral puede ser una lesión aterradora y puede afectar significativamente su capacidad para moverse y funcionar normalmente. La fisioterapia domiciliaria puede ayudar a mejorar la forma en que puede moverse en su hogar y en la comunidad después de un accidente cerebrovascular. Su equipo de rehabilitación domiciliaria puede trabajar con usted y su familia para mejorar la seguridad y la movilidad. De esa manera, puede volver rápidamente a su trabajo normal y sus actividades recreativas.
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