La insuficiencia cardíaca es una enfermedad grave que no se puede curar. Sin embargo, la supervivencia y la calidad de vida con insuficiencia cardíaca se pueden mejorar con tratamiento médico, modificación del estilo de vida y, a veces, con procedimientos quirúrgicos especializados.
Los medicamentos recetados, como los betabloqueantes, los inhibidores de la ECA y los diuréticos, son los enfoques más utilizados para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos actúan estimulando el corazón para que bombee de manera más eficiente, evitando que el exceso de líquido se acumule en el cuerpo o reduciendo la presión arterial.
Cuando los medicamentos no son suficientes para controlar los síntomas, o cuando un problema como una arritmia o una enfermedad de las válvulas cardíacas es la causa de la insuficiencia cardíaca, algunos pacientes pueden necesitar procedimientos como el reemplazo de válvulas, un marcapasos u otras intervenciones.
Muy bien
Prescripciones
Los medicamentos recetados son los tratamientos más efectivos para el manejo de la insuficiencia cardíaca. Estos medicamentos a menudo deben ajustarse periódicamente a medida que avanza la enfermedad. La terapia óptima de la insuficiencia cardíaca requiere el uso combinado de varios tipos de medicamentos siempre que sea posible. Estos incluyen medicamentos diuréticos, un inhibidor de la ECA o un ARB (ver más abajo) y un bloqueador beta. También pueden ser necesarios otros tipos de medicamentos. Las opciones incluyen:
Bloqueadores beta
Los betabloqueantes se utilizan para la insuficiencia cardíaca porque reducen la frecuencia cardíaca. Esto permite que el corazón se llene más completamente antes de bombear, lo que proporciona al cuerpo más sangre con cada latido. Esto ayuda a aliviar parte de la fatiga que puede experimentar como resultado de la insuficiencia cardíaca.
Ejemplos incluyen:
- Coreg (carvedilol)
- Inderol (propranolol)
- Sectral (acebutolol)
- Tenormin (atenolol)
- Toprol (metoprolol)
- Zebeta (bisoprolol)
Diuréticos
Los diuréticos son medicamentos que actúan sobre los riñones y promueven la eliminación de agua y el exceso de sodio del cuerpo. Esto alivia el edema y la dificultad para respirar de la insuficiencia cardíaca, ya que ambos síntomas son el resultado de la presión de los líquidos en el cuerpo. Los niveles de potasio pueden volverse bajos con el uso de diuréticos, por lo que es posible que se requieran suplementos minerales.
Los diuréticos de uso común incluyen:
- Bumex (bumetanida)
- Diuril (clorotiazida)
- Demadex (torsemida)
- Esidrix (hidroclorotiazida)
- Lasix (furosemida)
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
Estos medicamentos actúan para relajar los vasos sanguíneos del cuerpo y reducir la presión contra la que debe bombear el corazón. Los inhibidores de la ECA más comunes utilizados en la insuficiencia cardíaca incluyen:
- Capoten (captopril)
- Lotensin (benazepril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil y Zestril (lisinopril)
- Vasotec (enalapril)
Bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)
Los ARB también funcionan reduciendo la presión arterial, lo que reduce la tensión en el corazón. Son similares a los inhibidores de la ECA en mecanismo y efectividad, pero tienen menos efectos secundarios. Ejemplos de ARB incluyen:
- Atacand (candesartan)
- Benicar (olmesartán)
- Cozaar (losartán)
- Diován (valsartán)
- Micardis (telmisartan)
Antagonistas de aldosterona
Los antagonistas de la aldosterona, como Aldactone (espironolactona), bloquean la acción de una hormona llamada aldosterona y eliminan el líquido del cuerpo. Se les conoce como "ahorradores de potasio" porque evitan que el nivel de potasio en el cuerpo baje demasiado.
Hidralazina
La hidralazina en combinación con nitratos actúa para dilatar (expandir) las arterias y reducir la presión arterial. Esto evita el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca, que ocurre cuando el corazón bombea contra alta presión durante años.
Inhibidores de neprilisina
Entresto es una combinación de valsartán, un inhibidor de ARB y un nuevo agente llamado sacubitril. El sacubitril inhibe la enzima neprilisina, provocando un aumento en los niveles de péptidos natriuréticos, que ayudan a regular la presión arterial, así como los niveles de sal y líquidos.
Entresto es todavía un tratamiento relativamente nuevo para la insuficiencia cardíaca, y su efecto en comparación con los medicamentos más establecidos, así como sus efectos secundarios a largo plazo, aún no se comprenden completamente.
Dopamina
Al hacer que el corazón lata con más fuerza, la dopamina lo ayuda a hacer circular la sangre rica en oxígeno de manera más eficiente. La dopamina también aumenta la cantidad de orina que produce el cuerpo, lo que ayuda al cuerpo a eliminar el exceso de líquido que se acumula en los pulmones, los brazos y las piernas.
Curiosamente, a diferencia de muchos de los otros medicamentos utilizados para la insuficiencia cardíaca que reducen la presión arterial, la dopaminalevantapresión sanguínea. En algunas circunstancias, este efecto es útil porque la presión arterial baja puede ocurrir en la insuficiencia cardíaca.
La dopamina es un fármaco intravenoso y, por lo general, no es la primera opción de tratamiento para la insuficiencia cardíaca, pero es especialmente útil en bebés prematuros y bebés con otros problemas cardíacos. Puede aumentar la frecuencia cardíaca y la presión arterial de los bebés, mejorando significativamente sus posibilidades de supervivencia.
La dopamina no debe tomarse con betabloqueantes, que alargan y fortalecen el efecto normal de la dopamina.
Cambios en el estilo de vida
Si tiene insuficiencia cardíaca, los ajustes en el estilo de vida son un aspecto absolutamente necesario para controlar su afección. Si bien estos cambios no pueden curar la insuficiencia cardíaca, pueden ayudar a mejorar su calidad de vida. No seguir estas recomendaciones de estilo de vida se asocia con el empeoramiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca y la progresión de la enfermedad en sí.
Sal reductora
Comer sal hace que el cuerpo retenga más líquido. Esto no es un problema para las personas sanas, ya que el cuerpo puede reequilibrar y eliminar el exceso de líquido y sal con bastante eficacia.
Sin embargo, si tiene insuficiencia cardíaca o enfermedad renal, esto no ocurre tan eficientemente como debería, lo que aumenta sus posibilidades de acumulación de líquido. Muchas personas con insuficiencia cardíaca notan que los síntomas de hinchazón y dificultad para respirar empeoran con un aumento de la ingesta de sal.
La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda un límite ideal de 1,500 miligramos de sodio por día para la mayoría de las personas, pero pregúntele a su dietista o médico cuánta sal puede consumir a diario. Las mejores formas de reducir la ingesta de sal incluyen evitar los alimentos enlatados o procesados y no usar sal de mesa.
6 consejos para reducir su consumo de salDieta saludable
Una dieta saludable para el corazón también es importante para prevenir que la insuficiencia cardíaca se desarrolle o empeore, porque la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) es un factor importante que contribuye a la insuficiencia cardíaca. Debe evitar el exceso de colesterol y grasas (especialmente grasas trans) y, en su lugar, basar su dieta principalmente en alimentos integrales y sin procesar.
Claves para una dieta saludable para el corazón
- Coma muchas frutas y verduras.
- Elija cereales integrales en lugar de refinados.
- Limite la carne roja y, en cambio, obtenga sus proteínas del pescado, las aves magras y las legumbres.
- Evite los azúcares añadidos.
- Elija productos lácteos bajos en grasa o sin grasa.
- Obtenga grasas saludables de fuentes como nueces, aguacates y aceite de oliva.
Observando el peso
Mantener un peso saludable ayuda a proteger su corazón de la carga de tener que bombear sangre para sostener un cuerpo más pesado, una preocupación, ya que una tensión en el corazón ya es un problema de insuficiencia cardíaca. Para perder peso con éxito, es posible que necesite el consejo de un dietista, quien puede evaluar su dieta para ver si debe reducir los carbohidratos, las grasas o las calorías en general.
Para algunas personas, la cirugía para bajar de peso es una opción cuando la dieta y el ejercicio no son suficientes para perder peso. Se ha demostrado que la cirugía bariátrica ayuda a prevenir y controlar la insuficiencia cardíaca.
¿Puede la cirugía para bajar de peso ayudar a evitar la insuficiencia cardíaca?Actividad física
Mantenerse activo es importante para todos, pero especialmente para las personas con insuficiencia cardíaca, puede mantener fuerte el músculo cardíaco.Con el tiempo, puede ayudar a que el corazón funcione de manera más eficiente, reduciendo la frecuencia cardíaca y la presión arterial. También puede aumentar su resistencia y mejorar su respiración.
Es posible que el ejercicio no sea fácil para todas las personas con insuficiencia cardíaca, por lo que debe tener cuidado de evitar el esfuerzo excesivo. Caminar es una actividad ideal para la mayoría de las personas. Recuerde reducir la velocidad o tomar un descanso si alguna vez siente que le falta el aire, o si se siente mareado o desmayado.
Siempre hable con su médico antes de comenzar una nueva rutina de ejercicios. Ellos pueden decirle qué actividades y niveles de intensidad son seguros para usted. Incluso podrían sugerir un programa de rehabilitación cardíaca.
Terapias de venta libre
Los medicamentos de venta libre normalmente no son beneficiosos en la insuficiencia cardíaca. De hecho, algunos de ellos pueden empeorar la insuficiencia cardíaca. Algunos también pueden interferir con los medicamentos recetados para la insuficiencia cardíaca, impidiendo que funcionen como deberían.
Si tiene insuficiencia cardíaca, es mejor no usar medicamentos de venta libre, incluso para problemas de salud de rutina, sin consultar primero con su médico o farmacéutico.
Algunos de los medicamentos de venta libre más comunes que debe evitar si tiene insuficiencia cardíaca incluyen:
- Antiinflamatorios no esteroides (AINE): medicamentos como la aspirina, Advil o Motrin (ibuprofeno) y Aleve o Naprosyn (naproxeno) pueden provocar un aumento de la presión arterial.
- Los medicamentos para la tos que contienen pseudoefedrina (Sudafed, Actifed, Contrex y Nyquil) también pueden aumentar su presión arterial.
Algunos medicamentos de venta libre que se consideran seguros para tomar si tiene insuficiencia cardíaca incluyen:
- Chlortrimeton o Aller-Chlor (clorfeniramina), un antihistamínico utilizado para las alergias y los resfriados.
- Claritin (loratadina), un medicamento para la alergia que no produce somnolencia
- Robitussin DM (guaifenesina con dextrometorfano), un medicamento para la tos
- Tylenol (acetaminofén), un analgésico
Pero nuevamente, siempre es mejor consultar con su médico antes de comenzar a tomar un nuevo medicamento si tiene insuficiencia cardíaca.
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Medicina complementaria (CAM)
Se ha demostrado que algunas terapias complementarias muestran beneficios en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca. Estos enfoques no curan ni mejoran la afección y no se ha demostrado que prolonguen la vida. Sin embargo, pueden mejorar los síntomas y ayudar a prevenir el empeoramiento de la insuficiencia cardíaca.
- Intervenciones mente-cuerpo: técnicas como yoga, tai-chi, acupuntura, biorretroalimentación y reflexología generalmente se realizan con la guía y supervisión de un experto capacitado. Los estudios han demostrado que estas intervenciones pueden proporcionar beneficios de pequeños a moderados para las personas que tienen insuficiencia cardíaca.
- Reducción del estrés: se ha demostrado que las técnicas de manejo del estrés como la meditación, el asesoramiento, la atención plena y el ajuste del estilo de vida producen un beneficio moderado en la insuficiencia cardíaca. En general, existe una amplia variedad de técnicas de manejo del estrés, y es importante seleccionar el enfoque que mejor se adapte a su personalidad.
- Curcumina: una especia natural derivada de la cúrcuma, la curcumina ha mostrado alguna promesa preliminar en la insuficiencia cardíaca en animales. Se desconoce su efectividad para prevenir o tratar la insuficiencia cardíaca en humanos.
Las terapias complementarias nunca deben usarse en lugar de los tratamientos médicos recomendados por su médico. Informe siempre a su médico sobre cualquier tratamiento alternativo o complementario que esté utilizando.
Procedimientos
La cirugía u otros procedimientos no curan la insuficiencia cardíaca por sí mismos. Sin embargo, pueden mejorar la función cardíaca, regular un ritmo cardíaco irregular o reparar una anomalía de la válvula cardíaca, lo que puede ser apropiado y beneficioso en algunas, aunque no en todas, las personas con esta afección.
Desfibrilador
Un desfibrilador implantable es un dispositivo similar a un marcapasos que se usa para prevenir la muerte súbita en personas que tienen un alto riesgo de sufrir este evento. Si se produce una arritmia peligrosa, el desfibrilador implantable puede administrar automáticamente una descarga al corazón para restaurar el ritmo a la normalidad.
Terapia de resincronización cardíaca (TRC)
Un dispositivo CRT es un marcapasos especializado que puede coordinar la acción de bombeo de los ventrículos derecho e izquierdo del corazón para mejorar la eficiencia de los latidos del corazón. La TRC puede ser útil en personas seleccionadas con insuficiencia cardíaca que también tienen ciertos tipos de bloqueo de rama.
La implantación de un desfibrilador o un dispositivo TRC puede tener lugar en el quirófano o en una sala de cardiología especializada en el hospital. Por lo general, se realizan con anestesia local y, por lo general, se toleran bien. La mayoría de las personas permanecen en el hospital en observación durante aproximadamente 24 horas.
Dispositivo de asistencia del ventrículo izquierdo (DAVI)
Los LVAD son bombas que funcionan con baterías y que se implantan en el cuerpo para ayudar al corazón con el bombeo. Inicialmente se consideraron una forma de apoyar la función cardíaca para las personas que esperaban un trasplante de corazón, pero son efectivos y pueden usarse como un plan a más largo plazo.
La colocación de estos dispositivos requiere anestesia general y un período de recuperación de varios días. También debe esperar que su equipo médico pruebe la eficacia del dispositivo poco después del procedimiento y periódicamente a largo plazo.
Dispositivos de asistencia ventricular izquierda (DAVI)Transplante de corazón
Un trasplante de corazón es un procedimiento en el que su corazón se extrae quirúrgicamente y se reemplaza por completo con el corazón de un donante. Este es un procedimiento quirúrgico mayor que requiere anestesia general y un control intenso durante la cirugía. Debe esperar una vigilancia estrecha después de la cirugía, varias semanas de recuperación, así como un plan de rehabilitación cardíaca después de su trasplante.
Ablación con catéter
Una ablación con catéter es un procedimiento que inhibe la actividad eléctrica errática que causa anomalías en el ritmo cardíaco al destruir o interrumpir el área responsable de los problemas. Usted podría beneficiarse de este procedimiento si tiene un ritmo cardíaco irregular.
Es posible que le realicen el procedimiento en la sala de operaciones o en una sala especializada en procedimientos cardíacos en el hospital. Puede esperar una recuperación relativamente rápida si su procedimiento no es complicado.
Reemplazo de válvula
Una válvula cardíaca de reemplazo puede abordar la restricción del flujo sanguíneo debido a una estructura anormal de la válvula. Este puede ser un procedimiento de rutina o puede ser bastante extenso, dependiendo de la gravedad del problema de la válvula y de cuántas válvulas estén afectadas.
Un reemplazo de válvula cardíaca utiliza una válvula artificial o una compuesta de tejido humano o de cerdo. El tipo de reemplazo de válvula cardíaca que más le convenga depende de su problema anatómico de la válvula cardíaca y de sus preferencias personales.
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