El presidente Trump hizo promesas en la campaña electoral para preservar Medicare. Bajo ninguna circunstancia recortaría los beneficios de Medicare. Desafortunadamente, hasta ahora, sus palabras no están en consonancia con sus acciones. El Partido Republicano tiene a Medicare y Medicaid en su punto de mira y está tomando medidas para reducir la financiación de lo que considera programas de prestaciones.
SolStock / iStock¿Qué es un derecho?
Muchas personas no ven a Medicare como un "derecho". Después de todo, pagan impuestos al Fondo Fiduciario de Medicare a través de sus contribuciones fiscales con la promesa de acceso a atención médica asequible cuando sean personas mayores o en caso de que sufran una discapacidad.
Sin embargo, mientras que la palabra derecho tiene connotaciones peyorativas en algunos círculos, Medicare y Medicaid son por definición programas de derecho. Según el diccionario Merriam Webster, un derecho es un programa gubernamental que proporciona beneficios a los miembros de un grupo específico o son los fondos que respaldan o distribuyen dicho programa.
Entendiendo el Fondo Fiduciario de Medicare
Hay dos grupos de fondos de Medicare. El primero es el Fondo Fiduciario de Seguro Hospitalario [HI] de Medicare, más conocido como Fondo Fiduciario de Medicare. Este fondo paga sus servicios de la Parte A de Medicare, es decir, sus estadías en el hospital como paciente interno, estadías a corto plazo en un hogar de ancianos después de una estadía en el hospital, atención médica en el hogar y cuidados paliativos. Este fondo es donde van los dólares de los impuestos sobre la nómina.
Desafortunadamente, se espera que el Fideicomiso de Seguros Hospitalarios sea insolvente para el 2026. Eso significa que no tendrá fondos suficientes para pagar todos los servicios que ofrece en la actualidad. En ese momento, es posible que solo pueda pagar el 89 por ciento de esos servicios.
El segundo fondo de Medicare es el Fideicomiso de Seguro Médico Suplementario (SMI). Este fideicomiso se basa en las primas que paga por la Parte B y la Parte D de Medicare. Estas partes de Medicare pagan análisis de sangre, visitas al médico, estudios de imágenes, fisioterapia / terapia ocupacional / del habla, medicamentos recetados, exámenes preventivos, cirugía (ciertos procedimientos) y otros servicios ambulatorios.
Medicare, el déficit federal y el presupuesto fiscal de 2018
En 2018, el total de las Cuentas Nacionales de Gasto en Salud (NHEA) costó $ 3.6 billones, lo que representa el 17.7 por ciento del Producto Interno Bruto (PIB).
Los gastos de Medicare cuestan $ 750,2 mil millones, lo que representa el 21 por ciento del total de la NHEA. El gasto de Medicaid representó $ 597,4 mil millones, el 16 por ciento del total de NHEA.
El Partido Republicano busca reducir la cantidad de PIB que se gasta en programas de prestaciones.
Con ese fin, la Cámara de Representantes de EE. UU. Aprobó una resolución presupuestaria para el año fiscal 2018 en agosto de 2017. En una votación partidaria, la propuesta republicana incluyó $ 487 mil millones en recortes a Medicare, un aumento en la edad de elegibilidad para Medicare de 65 a 67 años, y privatización de Medicare con un programa de vales. En cuanto a Medicaid, las contribuciones federales se cambiarían a pagos per cápita o subvenciones en bloque, lo que reduciría significativamente la financiación del programa en casi $ 1,5 billones.
La resolución presupuestaria luego pasó al Senado, donde fue aprobada el 19 de octubre.La versión aprobada por el Senado luego regresó a la Cámara donde fue aprobada el 26 de octubre. En este punto, los cambios propuestos a los programas de derechos no están escritos en piedra porque no hay una legislación específica para promulgarlos. Los informes del Partido Republicano planean abordar la legislación sobre esos temas en el nuevo año. En cambio, lo que hizo el presupuesto del año fiscal 2018 fue establecer el marco para la Ley de Impuestos del Partido Republicano.
La factura de impuestos del Partido Republicano
La Ley de Impuestos del Partido Republicano, también conocida como Ley de Reducción de Impuestos y Empleos, generó una controversia considerable sobre favorecer los recortes de impuestos para los estadounidenses ricos sobre los pobres y la clase media. También se estima que el proyecto de ley aumentará el déficit nacional en $ 1.9 billones durante 10 años.
Lo que debe comprender es cómo afecta la ley a Medicare. A primera vista, el proyecto de ley de impuestos del Senado no recorta directamente el gasto de Medicare. No encontrará esas palabras escritas en la factura. Sin embargo, todavía conducirá a recortes de al menos $ 28 mil millones de Medicare anualmente durante los próximos diez años.
Échale la culpa a la disposición de PAYGO.
La ley de “pago por uso”, una ley bipartidista promulgada como parte de la Ley Ómnibus de Reconciliación Presupuestaria de 1990, fue diseñada para mantener el déficit bajo control. Funciona de esta manera. Cuando el Congreso aprueba cualquier medida que aumente el déficit en un período de cinco a diez años, pero que no incluye la compensación de ingresos, PAYGO entra en acción. Luego, la administración debe instituir recortes de gastos en ciertos programas federales no exentos (Medicare, Subsidios y ayudas agrícolas , Programa de Ajuste de Riesgos de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, Operaciones y Apoyo para la Patrulla Fronteriza y Aduana, Administración de Préstamos Estudiantiles y otros programas). La decisión sobre dónde recortar el gasto específicamente se tomaría en un secuestro.
Desafortunadamente, eso es exactamente lo que estamos viendo con la Ley de Impuestos del Partido Republicano:
PAYGO requeriría que el Congreso reduzca el gasto en el año fiscal 2018 en $ 136 mil millones. Se estima que la cantidad que se permite recortar de los programas federales obligatorios no exentos es de $ 85 mil millones a $ 90 mil millones. Eso significa que la cantidad total permitida se eliminaría de todos los programas, incluido Medicare.
PAYGO permite que algunos programas se reduzcan en un 100 por ciento, pero Medicare tiene un límite. Los recortes a Medicare están restringidos al 4 por ciento del presupuesto del programa. Para 2018 eso sería $ 28 mil millones. Para el 2027, gracias a la inflación y los costos crecientes de la atención médica, se espera que ese valor del 4 por ciento aumente a $ 56 mil millones por año.
Dado que el Partido Republicano ya había previsto recortes significativos a Medicare en el Presupuesto Fiscal de 2018, es poco probable que la administración busque eludir los recortes requeridos bajo PAYGO. Incluso si quisieran, no podrían cambiar o renunciar a la regla de reparto en una resolución presupuestaria. Tendrían que cambiar la propia ley de reparto. En este momento, no hay informes de que la administración pretenda hacerlo.
Una palabra de Verywell
A pesar de las promesas de lo contrario, la administración Trump tiene una legislación vigente que recortará los fondos para Medicare. El Partido Republicano ha delineado planes para cambiar Medicare tal como lo conocemos. El presupuesto del año fiscal 2018 tiene como objetivo disminuir los fondos de Medicare, aumentar la edad de elegibilidad para recibir atención y privatizar el programa mediante un programa de cupones. La Ley de Impuestos del Partido Republicano recortará los fondos de Medicare en al menos $ 28 mil millones por año a partir de 2018.
