El fraude en la atención médica es más común de lo que cree. Solo en el año fiscal 2019, el gobierno federal recuperó $ 2.6 mil millones en fraudes de atención médica y reclamos falsos. Tenga en cuenta que el número solo refleja los casos que realmente se detectaron. Lo más probable es que haya más pérdidas que pasaron desapercibidas.
Los adultos mayores están sujetos a estafas de Medicare todo el tiempo.Alguien podría defraudar a Medicare con su información o usar su información para recibir tratamiento por sí mismo.
Si tiene un plan Medicare Advantage que tiene un límite anual en los servicios, eso podría significar que se vea obligado a pagar más de su bolsillo. Los suministros médicos o los medicamentos que obtienen con su identificación de Medicare podrían venderse con fines de lucro.
Los estafadores incluso podrían vender su información personal en la web oscura e intentar acceder a sus registros financieros. Es importante reconocer estas estafas cuando ocurren y denunciarlas para prevenir este tipo de abuso.
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Estafas de facturación
Desafortunadamente, hay algunos profesionales médicos que facturarán a Medicare por servicios o equipos médicos que nunca se proporcionaron. Los estafadores también pueden hacerse pasar por un consultorio médico o un proveedor de atención médica y enviarle una factura falsa. Literalmente confían en el hecho de que pagará cualquier factura que reciba sin verificarla con otra información.
Cuidado con
- Facturas de hospitales que no visitó
- Facturas de proveedores que no conoce
- Facturas por servicios que no recibió
Es importante que realice un seguimiento de su uso de Medicare. Si tiene Medicare Original (Parte A y B), recibirá un Aviso resumido de Medicare (MSN) trimestralmente. Si tiene un plan Medicare Advantage (Parte C), recibirá una Explicación de beneficios (EOB) mensualmente.
Estos documentos no son facturas. Enumerarán información importante sobre los servicios de Medicare que recibió durante esos períodos de tiempo. Específicamente, enumerarán lo que Medicare pagó por su atención y cuánto le queda por pagar de su bolsillo. Cualquier discrepancia entre una factura que reciba por correo y su MSN o EOB podría ser una estafa.
Estafas en persona
Sospeche de cualquier persona que venga a su hogar y afirme ser de Medicare. Es posible que intenten venderle un producto o atraerlo con servicios "gratuitos". Este es un intento de recopilar información personal. Medicare no envía representantes a su hogar con este fin. No abras la puerta.
Cualquier servicio aprobado por Medicare que se brinde en el hogar se programará con anticipación. Ya sea que se trate de atención de enfermería, servicios de fisioterapia o un médico que realiza una visita de bienestar anual para un plan Medicare Advantage, estos profesionales de la salud nunca deben pedirle información financiera.
Estafas telefónicas
Medicare no lo llamará si no lo solicita. Si por alguna razón se necesita más información para procesar su solicitud de Medicare, la Administración del Seguro Social se comunicará con usted primero con una carta oficial para programar una entrevista telefónica.
De lo contrario, las únicas llamadas que puede esperar recibir de Medicare son las que solicita usted mismo, ya sea por carta escrita o llamando directamente a Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227).
Aunque una llamada formal de Medicare puede requerir que comparta alguna información de identificación (nuevamente, estas llamadas son pocas y distantes entre sí), nunca le pedirán su número de tarjeta de crédito o información bancaria.
Los estafadores a menudo intentarán extraerle esa información e intentarán que usted también proporcione sus números de Seguro Social y Medicare. No se deje engañar.
Cuidado con
- Llamadas que le piden que confirme que recibió su tarjeta de Medicare, que "active" su tarjeta de Medicare o que "renueve" su tarjeta de Medicare.
- Llamadas que afirman que Medicare le debe un reembolso
- Llamadas que ofrecen servicios o suministros médicos gratuitos (p. Ej., Aparatos ortopédicos para la espalda y / o rodilleras, pruebas de detección y tratamientos COVID-19, pruebas genéticas para el cáncer)
- Llamadas que le solicitan que se inscriba en nuevos planes de Medicare o que actualice su plan actual
- Llamadas que amenazan con cancelar su cobertura de Medicare a menos que actualice su información
Para que conste, nunca necesita activar o renovar su tarjeta de Medicare, no existen tratamientos aprobados para COVID-19 y Medicare rara vez cubre las pruebas genéticas. Además, algunas compañías de suministros médicos pueden ofrecer productos de "alta calidad" como aparatos ortopédicos, pero continúan ofreciendo versiones económicas de baja calidad. Se embolsan la diferencia de costo.
Para protegerse, verifique el origen de las llamadas que reciba. Es mejor decirle a la persona que llama que llamará a Medicare oa su plan de salud directamente para abordar cualquier problema que esté planteando. ¡Colgar!
Estafas de marketing
La temporada de inscripción abierta médica se extiende desde el 15 de octubre hasta el 7 de diciembre. Durante este tiempo, las personas mayores reciben correos sobre diferentes planes de Medicare. Parte de esa información puede ser válida, otras pueden representar publicidad engañosa. Es importante separar los hechos de la ficción.
Cuidado con
- Afirma que puede cambiar su plan en cualquier momento
- Afirma que un plan le permitirá ahorrar en las primas de la Parte B
- Reclamaciones de que debe inscribirse en un plan Medicare Advantage para obtener cobertura de medicamentos recetados.
- Afirma que recibirá servicios "adicionales" aunque ya estén cubiertos por Medicare.
- Afirma que perderá la cobertura de Medicaid a menos que se inscriba en su plan
- Afirma que un representante debe ir a su casa para finalizar su plan.
Para ser claros, solo puede cambiar los planes de Medicare durante ciertos períodos de inscripción. Las primas de la Parte B se fijan en función de sus ingresos. A menos que califique para un plan de ahorros de Medicare a través de Medicare, su prima de la Parte B no se reducirá. Si bien los planes Medicare Advantage pueden incluir cobertura de medicamentos recetados, también puede inscribirse en un plan de la Parte D con Medicare Original.
Si es nuevo en Medicare, lo mejor que puede hacer es ir al Buscador de planes de Medicare para asegurarse de obtener información precisa. Este sitio oficial del gobierno enumera detalles sobre todos los planes de Medicare aprobados. También puede inscribirse a través del sitio.
Si le resulta más cómodo hablar con un agente de seguros, asegúrese de encontrar uno que esté certificado. Puede verificar sus credenciales a través de la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros para asegurarse de que sean legítimos. No brinde información a nadie que lo llame sin haberlo solicitado.
Cómo denunciar una estafa de Medicare
Si cree que se le ha acercado con una estafa de Medicare, debe informar el incidente lo antes posible. Es importante responsabilizar a las personas y evitar que otros sean víctimas de las mismas estafas.
Comuníquese con Medicare al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o con la Oficina del Inspector General al 1-800-HHS-TIPS (1-800-447-8477).
Si cree que su información personal se ha visto comprometida, también puede comunicarse con la Comisión Federal de Comercio (FTC) al 1-877-FTC-HELP (1-877-382-4357).
Una palabra de Verywell
El fraude en la atención médica, incluidas las estafas de Medicare, le cuesta a los Estados Unidos miles de millones de dólares cada año. No seas una víctima. Protéjase denunciando las estafas de Medicare cuando las vea.
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