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Conclusiones clave
- Un nuevo estudio se suma a la creciente evidencia de que los exámenes de resonancia magnética se pueden realizar de manera segura en pacientes que tienen dispositivos no condicionados por resonancia magnética.
- Hay marcapasos y ICD que se han desarrollado específicamente para ser seguros para la resonancia magnética.
- Existen alternativas a las resonancias magnéticas, como las tomografías computarizadas.
Las imágenes por resonancia magnética (IRM) pueden ser una herramienta crucial en la detección temprana y el tratamiento de enfermedades, especialmente aquellas que no muestran síntomas. Sin embargo, a pesar de que estas herramientas de diagnóstico se consideran vitales para muchos, durante años se les ha dicho a los pacientes con dispositivos cardíacos implantados que se mantengan alejados de las resonancias magnéticas. Pero un nuevo estudio busca cambiar esta recomendación.
Un estudio de octubre, publicado enRadiología: imágenes cardiotorácicas, encuentra que los exámenes de resonancia magnética se pueden realizar de manera segura en pacientes con dispositivos electrónicos implantables cardíacos condicionales que no son de resonancia magnética cuando se siguen los protocolos de seguridad.
Las resonancias magnéticas ayudan a los médicos a encontrar una variedad de problemas como cáncer, lesiones cerebrales y enfermedades cardíacas al tomar imágenes detalladas del interior de su cuerpo usando imanes. La exploración se ha considerado durante mucho tiempo potencialmente peligrosa para quienes viven con dispositivos cardíacos electrónicos permanentes como marcapasos y desfibriladores debido a los poderosos campos magnéticos que pueden causar cambios en la configuración de un marcapasos, entre otros riesgos.
Para evitar estos riesgos, las empresas desarrollaron versiones más nuevas de estos dispositivos que son compatibles con la resonancia magnética, y la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA) aprobó estos dispositivos nuevos y más costosos y los etiquetó como "IRM condicional".
"Este estudio proporciona evidencia de que las resonancias magnéticas se pueden realizar de manera segura en pacientes que tienen dispositivos que no están específicamente etiquetados como compatibles con resonancia magnética; la gran mayoría de los dispositivos implantados no están aprobados específicamente por resonancia magnética", Kevin R. Campbell, MD, FACC, cardiólogo en Florida, que no participó en el estudio, le dice a Verywell.
Lo que esto significa para ti
Nuevas pruebas indican que si tiene un dispositivo cardíaco implantado, como un marcapasos o un ICD, que no es “condicional para la resonancia magnética”, es posible que aún pueda someterse a una resonancia magnética si usted y su médico siguen ciertas medidas y protocolos de seguridad. Hable con su médico sobre sus opciones antes de someterse a un examen.
Seguir los protocolos de seguridad
Para ver si los dispositivos más antiguos, no condicionados por resonancia magnética, eran seguros de usar con escáneres de resonancia magnética, Sanjaya K.Gupta, MD, del Mid America Heart Institute de Saint Luke, en Missouri, y sus colegas, inscribieron a más de 500 pacientes que se habían sometido a 608 exámenes de resonancia magnética (61 de los cuales eran exámenes de resonancia magnética cardíaca). Estos participantes tenían una variedad de dispositivos que incluían:
- Marcapasos
- Desfibriladores automáticos implantables (ICD)
- Marcapasos para terapia de resincronización cardíaca (TRC)
- Desfibriladores CRT
- Prospectos abandonados
Después de seguir un protocolo estándar cada vez, el equipo de Gupta descubrió que no había complicaciones relacionadas con el paciente o el dispositivo.
Su protocolo de seguridad consistió en:
- Comprobación de los dispositivos antes y después de cada resonancia magnética
- Monitorear de cerca los signos vitales durante el tiempo del paciente en el escáner
- Poner los dispositivos en modo asíncrono en pacientes que dependen de marcapasos antes de que entren en el escáner
- Inhabilitación de las terapias de taquicardia en pacientes con DAI durante la resonancia magnética
Estos hallazgos son potencialmente una gran noticia para los pacientes con dispositivos cardíacos implantados más antiguos, ya que, según Campbell, los dispositivos aprobados por resonancia magnética son más costosos y aumentan el costo de un implante de dispositivo necesario.
Alternativas para resonancias magnéticas
Los pacientes con marcapasos permanentes o ICD pueden recibir de forma segura una tomografía computarizada (TC) como alternativa a una resonancia magnética. Una tomografía computarizada usa rayos X para generar una serie de imágenes dentro de su cuerpo.
"Si alguien necesita imágenes y la resonancia magnética está contraindicada debido a un dispositivo o cables más antiguos, el paciente puede optar por una tomografía computarizada", dice a Verywell Laurence Epstein, MD, director del sistema de electrofisiología de Northwell Health en Nueva York. “Hay algunos centros que aún buscarán resonancias magnéticas con dispositivos más antiguos, pero se consideraría una exploración" no autorizada "y parte de un estudio o protocolo de investigación, ya que no estaría aprobada por la FDA. Hay muchos factores a considerar aquí; los tipos de dispositivos y cables, si la FDA aprueba la resonancia magnética y el seguro, incluido Medicare, la pagará ".
Aunque se pueden usar tomografías computarizadas en lugar de una resonancia magnética, sí usan radiación ionizante para crear imágenes del cuerpo, lo que se asocia con un mayor riesgo de cáncer debido a su potencial para afectar los tejidos biológicos.
Según el Instituto Nacional de Salud, la exposición a la radiación de la TC es más alta que la de los procedimientos de rayos X estándar, pero el aumento del riesgo de cáncer de una tomografía computarizada sigue siendo pequeño.
