El metotrexato se receta comúnmente para tratar la artritis reumatoide y otras afecciones reumáticas. El metotrexato se clasifica como un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME). El fármaco disminuye el dolor y la hinchazón asociados con la artritis reumatoide, retrasa la progresión de la enfermedad y ayuda a prevenir el daño articular. Al considerar la eficacia y la seguridad, ¿la inyección de metotrexato es mejor que el metotrexato oral?
Disponibilidad
El metotrexato oral está disponible en comprimidos de 2,5 mg. La dosis inicial habitual para adultos con artritis reumatoide es de 7,5 a 10 mg (3 a 4 píldoras) tomados juntos una vez a la semana. Si es necesario, la dosis puede aumentarse gradualmente de 20 a 25 mg por semana. Su médico determinará la dosis correcta para usted.
La inyección de metotrexato se administra debajo de la piel (por vía subcutánea). Viene como 25 mg por 1 mililitro. Una vez más, su médico le recetará la dosis que debe utilizar. En niños con artritis reumatoide juvenil, la dosis se basa en el peso del niño.
¿Qué forma de metotrexato se prefiere?
Muchos pacientes consideran que la inyección de metotrexato es menos conveniente en comparación con el metotrexato oral. Obtener una receta adicional para las jeringas, así como los objetos punzantes que contiene para desechar la jeringa / aguja, y pincharse con una aguja cada semana puede ser complicado, y algunas personas tienen fobia a las agujas. Las inyecciones de metotrexato pueden reducir el malestar estomacal, un efecto secundario de la formulación oral.
¿Qué pasaría si hubiera una diferencia entre la inyección de metotrexato y el metotrexato oral en términos de efectividad y riesgo de efectos secundarios? Según los resultados del primer ensayo clínico para investigar sistemáticamente la administración óptima de metotrexato en pacientes con artritis reumatoide activa, publicado en la edición de enero de 2008 deArtritis y reumatismo, la inyección de metotrexato (también conocida como metotrexato subcutáneo) es significativamente más eficaz que la administración oral de metotrexato en la misma dosis, sin aumento de los efectos secundarios.
Hubo 384 participantes del estudio en el estudio de 24 semanas a quienes se les asignó al azar la inyección de metotrexato o el metotrexato oral. Los participantes del estudio, que se dijo que tenían una alta actividad de la enfermedad al comienzo del estudio, recibieron una inyección semanal de metotrexato de 15 mg más un placebo oral o 15 mg de metotrexato oral semanal y una inyección de placebo.
A partir de los datos del estudio, los investigadores concluyeron que la inyección de metotrexato, utilizando una posible dosis de 15 mg / semana durante un período de al menos 24 semanas (incluido un posible aumento de la dosis), es superior al inicio del metotrexato por vía oral. A las 24 semanas, el porcentaje de pacientes con una respuesta ACR20 fue significativamente mayor en el grupo que recibió la inyección de metotrexato (78 por ciento) que en el grupo que recibió metotrexato oral (70 por ciento).
El metotrexato es de acción lenta
Con el uso de metotrexato, la mejoría en los síntomas de la artritis reumatoide o la actividad de la enfermedad generalmente se detecta en 3 a 6 semanas. Pueden ser necesarias 12 semanas de tratamiento con metotrexato para lograr el beneficio completo.
Efectos secundarios
Algunos pacientes con artritis reumatoide no experimentan efectos secundarios mientras toman metotrexato y otros experimentan efectos secundarios menores que mejoran con el tiempo.
El efecto secundario más común del metotrexato son las náuseas. Otros efectos secundarios pueden incluir pruebas de función hepática anormales, llagas en la boca, erupción cutánea, diarrea, caída del cabello, sensibilidad al sol y anomalías en los recuentos sanguíneos. También existe la posibilidad de problemas pulmonares.
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