Zorvolex (diclofenac) es un antiinflamatorio no esteroideo recetado (AINE) aprobado para tratar el dolor agudo y el dolor de la osteoartritis. Tiene propiedades analgésicas y también ayuda a disminuir la inflamación y la hinchazón, que contribuyen al dolor.
Zorvolex viene en cápsulas de gelatina dura que se toman tres veces al día. El mecanismo de acción de los AINE no se comprende completamente, pero se cree que está relacionado con la inhibición de las prostaglandinas, que están involucradas en la inflamación.
El diclofenaco también está disponible en tabletas genéricas y la marca Zipsor, que viene en cápsulas líquidas que se toman cuatro veces al día para el dolor. También hay versiones tópicas del medicamento, como un gel de venta libre Voltaren Arthritis Pain que se aplica a las articulaciones artríticas y una solución tópica de prescripción Pennsaid que se usa para el dolor de la osteoartritis en las rodillas.
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Usos
Zorvolex está aprobado para el tratamiento del dolor agudo de leve a moderado, como el de lesiones o cólicos menstruales, y el dolor de la osteoartritis en adultos.
La osteoartritis, el tipo más común de artritis, es una ruptura y adelgazamiento del cartílago protector de las articulaciones. Con el tiempo, conduce a una respuesta inflamatoria con hinchazón, rigidez y dolor en las articulaciones. Puede ocurrir en cualquier articulación, pero las más comunes que se ven afectadas son las rodillas, las caderas, las manos, las muñecas, los codos y la columna.
Zorvolex puede ayudar a controlar el dolor de la artritis, pero no es una cura y no revertirá ni evitará el daño articular. El dolor y la inflamación solo se reducirán mientras se toma el medicamento.
Usos fuera de etiqueta
El diclofenaco también se puede recetar fuera de la etiqueta para afecciones como el cólico biliar (dolor abdominal debido a un bloqueo de la bilis de la vesícula biliar) y fiebre.
Antes de tomar
El diclofenaco es un tratamiento de segunda línea para el dolor que se puede recetar después de que el uso de analgésicos de venta libre, como acetaminofeno o AINE en dosis más bajas, no ha sido lo suficientemente eficaz para controlar el dolor.
Si se está considerando diclofenaco, su médico puede ayudar a determinar si Zorvolex sería la mejor opción o si otra marca o un genérico sería mejor en su caso.
Las cápsulas de Zorvolex vienen en la dosis más baja de diclofenaco aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA). El riesgo de efectos secundarios graves, como ataques cardíacos o complicaciones gastrointestinales, aumenta con dosis más altas y el uso prolongado de AINE, por lo que su médico puede optar por comenzar con Zorvolex para cumplir con la recomendación de la FDA de tomar la dosis efectiva más baja de AINE. durante el menor tiempo posible.
Para la osteoartritis, su médico puede recetarle diclofenaco tópico o diclofenaco oral. La investigación sugiere que las versiones tópicas pueden estar asociadas con menos efectos secundarios gastrointestinales y cardíacos. Si el tratamiento tópico no es efectivo, provoca irritación de la piel o tiene la piel sensible, su médico puede recetarle Zorvolex en su lugar. Del mismo modo, si no puede tolerar Zorvolex u otros tipos de dicloflenaco oral, es posible que su médico le pida que pruebe un tratamiento tópico.
Aquellos con dolor agudo pueden tomar Zorvolex a corto plazo, mientras que a aquellos con dolor crónico se les puede recetar Zorvolex por períodos más prolongados. Su médico ajustará la dosis y la frecuencia para satisfacer sus necesidades.
Precauciones y contraindicaciones
Zorvolex puede tener efectos secundarios cardíacos y gastrointestinales graves y potencialmente mortales, por lo que su médico hará un historial médico completo antes de recetárselo.
También pueden controlar su presión arterial y realizar análisis de sangre para evaluar la función hepática y renal para evaluar cualquier factor de riesgo o contraindicación adicional.
Ciertas circunstancias médicas pueden hacer que tomar Zorvolex sea riesgoso o incluso prohibir su uso, que incluyen:
- Reacciones alérgicas o asma: No tome Zorvolex si tiene hipersensibilidad al diclofenaco o si ha experimentado asma, urticaria (urticaria) o reacciones de tipo alérgico a la gelatina o después de tomar aspirina u otros AINE. Pueden producirse reacciones alérgicas graves y, en ocasiones, mortales.
- Enfermedad cardíaca o factores de riesgo de enfermedad cardíaca: los AINE pueden aumentar el riesgo de eventos cardiovasculares, como coágulos de sangre, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular, que pueden ser fatales. Los pacientes con enfermedad cardíaca existente, como enfermedad de las arterias coronarias (CAD), o factores de riesgo de enfermedad cardíaca como fumar o hipertensión (presión arterial alta) pueden tener un riesgo mayor.
- Cirugía cardíaca pendiente o reciente: no tome Zorvolex inmediatamente antes o después de la cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria (CABG), un procedimiento para realizar una derivación de una arteria obstruida o estrecha que irriga el corazón.
- Retención de líquidos y edema: los AINE pueden provocar retención de líquidos y edema (hinchazón) en algunas personas. Informe a su médico si tiene antecedentes de edema o insuficiencia cardíaca congestiva.
- Úlceras o sangrado gastrointestinal: los AINE pueden causar úlceras graves y sangrado o perforación (orificios) en el estómago o el intestino. Informe a su médico si tiene antecedentes de úlceras o hemorragia gastrointestinal, tiene un trastorno hemorrágico o toma corticosteroides orales, anticoagulantes (diluyentes de la sangre) u otras terapias con AINE que pueden aumentar este riesgo.
- Efectos renales o enfermedad renal avanzada: el uso prolongado de AINE puede causar daño renal. Informe a su médico si tiene una enfermedad renal / está en diálisis o si toma diuréticos o inhibidores de la ECA, que pueden aumentar los riesgos renales.
- Efectos hepáticos: los AINE pueden causar niveles elevados en las pruebas hepáticas o, en casos raros, reacciones hepáticas (hepáticas) graves que incluyen ictericia, hepatitis fulminante mortal, necrosis hepática e insuficiencia hepática. Informe a su médico si tiene disfunción hepática o ha tenido pruebas hepáticas anormales.
- Reacciones cutáneas: los AINE pueden provocar reacciones cutáneas graves, como dermatitis exfoliativa, síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y necrólisis epidérmica tóxica (NET), que pueden ser mortales. Informe a su médico si tiene antecedentes de reacciones cutáneas.
- Embarazo: no existen estudios adecuadamente controlados de Zorvolex en mujeres embarazadas y los AINE atraviesan la barrera placentaria, lo que puede suponer riesgos para el feto. Es especialmente importante evitar los AINE después de las 30 semanas de gestación, ya que pueden causar el cierre prematuro del conducto arterioso del feto, un vaso sanguíneo que conecta las arterias principales antes del nacimiento.
- Lactancia: Es posible que quienes estén amamantando no quieran tomar Zorvolex, ya que puede transmitirse al bebé a través de la leche materna.
- Aquellos que intentan concebir: los AINE pueden estar asociados con un retraso en la ovulación. Aquellos que tienen dificultades para concebir o que se someten a un tratamiento de fertilidad deben evitar este medicamento.
Ciertos medicamentos pueden interactuar con Zorvolex y aumentar el riesgo de efectos secundarios graves. Su médico sopesará los pros y los contras de su régimen de medicamentos y puede considerar cambiar sus otras recetas si tiene que tomar Zorvolex.
Los medicamentos que interactúan con Zorvolex incluyen:
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA): los AINE pueden disminuir el efecto antihipertensivo de estos fármacos.
- Medicamentos anticoagulantes, como Jantoven o Coumadin (warfarina): tanto la wafarina como el Zorvolex conllevan riesgos graves de hemorragia gastrointestinal y otros problemas hemorrágicos, que aumentan cuando se toman con Zorvolex.
- Rheumatrex o Trexall (metotrexato): los AINE pueden reducir la eliminación del metotrexato del cuerpo, aumentando el riesgo de toxicidad.
- Sandimmune (ciclosporina): Zorvolex puede aumentar la toxicidad renal de Sandimmune.
Hable con su médico sobre todos los medicamentos, suplementos y vitaminas que toma actualmente. Si bien algunos medicamentos presentan riesgos menores de interacción, otros pueden contraindicar completamente su uso o provocar una consideración cuidadosa de si las ventajas del tratamiento superan las desventajas en su caso.
Otros AINE
La marca Cambia es una solución oral de diclofenaco que está aprobada específicamente para las migrañas.
También hay una variedad de AINE que se pueden recetar para el dolor o los síntomas de la artritis. Otros AINE recetados incluyen:
- Celebrex, Elyxyb (celecoxib)
- Naprosyn, Anaprox, Naprelan (naproxeno)
- Mobic (meloxicam)
- Diflunisal
- Etodolac
- Nalfon (fenoprofeno)
- Flurbirofeno
- Indocin, Tivorbex (indometacina)
- Ketroprofeno
- Ketorolaco
- Ponstel (ácido mefenámico)
- Nabumetone
- Daypro (oxaprozina)
- Feldene (piroxicam)
- Sulindac
- Tolmetina
Dosis
Las cápsulas de Zorvolex vienen en cápsulas de 18 miligramos (mg) y 35 mg que se toman tres veces al día.
Si está tomando Zorvolex para la osteoartritis, su médico puede indicarle que tome las cápsulas de 35 mg dos veces al día, ya que la dosis recomendada para la osteoartritis es de 100 mg a 150 mg por día.
Las cápsulas de Zorvolex contienen un ácido libre, mientras que otras marcas de diclofenaco contienen una sal de potasio o sodio del medicamento. Estas diferencias alteran la forma en que se libera el medicamento en su cuerpo, por lo que no debe sustituir Zorvolex con otras formas de diclofenaco, incluso en la misma dosis, a menos que sea un cambio que se realice bajo el cuidado de un médico.
La marca de diclofenaco Zipsor viene en cápsulas líquidas de 25 mg que se toman cuatro veces al día. El diclofenaco genérico viene en tabletas de liberación retardada que son de 50 mg hasta tres veces al día o de 75 mg hasta dos veces al día. También hay tabletas genéricas de liberación inmediata de 50 mg que se toman hasta cuatro veces al día y tabletas de liberación prolongada de 100 mg que se toman una vez al día.
Todas las dosis enumeradas están de acuerdo con el fabricante del medicamento. Verifique su receta y hable con su médico para asegurarse de que está tomando la dosis adecuada para usted.
Modificaciones
Los pacientes de edad avanzada tienen más probabilidades de tener insuficiencia hepática, renal y cardíaca y tienen un mayor riesgo de complicaciones gastrointestinales. Si tiene 65 años o más, es posible que deba permanecer en las dosis más bajas y tener una duración más corta del tratamiento.
Cómo tomar y almacenar
Tome Zorvolex con el estómago vacío, ya que tomarlo con alimentos puede reducir su eficacia.
Guárdelo a temperatura ambiente, idealmente a 77 grados F, y mantenga el frasco o recipiente bien cerrado para proteger el medicamento de la humedad. Está bien llevarlo en excursiones a temperaturas de 59 a 86 grados F.
Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde; pero si está cerca de su próxima dosis, omita la dosis olvidada.
Signos de sobredosis
Comuníquese con su médico y busque atención médica inmediata si toma más de la dosis recetada de diclofenaco o experimenta signos de una sobredosis de AINE, que incluyen:
- Somnolencia, letargo
- Náuseas vómitos
- Dolor debajo de las costillas o en la parte superior del abdomen
- Dolor de estómago
- Sangre en las heces
Una sobredosis grande tiene consecuencias más graves, como problemas respiratorios, coma, convulsiones y ataque cardíaco.
Efectos secundarios
Al igual que con todos los AINE y otros medicamentos, Zorvolex conlleva el riesgo de efectos secundarios. Como algunos pueden ser graves, es importante conocerlos cuando comience a tomar el medicamento.
Común
- Dolor de cabeza
- Estreñimiento
- Gas
- Malestar estomacal
- Mareo
Comuníquese con su médico si alguno de estos síntomas es grave, molesto o no desaparece con el tiempo.
Grave
Pueden ocurrir eventos adversos graves y potencialmente mortales al tomar Zorvolex, como reacciones alérgicas, ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, sangrado y ulceración del estómago, o insuficiencia renal o hepática que puede resultar en hospitalización o muerte.
Busque atención médica inmediata si tiene alguno de los siguientes síntomas mientras toma Zorvolex:
- Dolor o malestar estomacal severo
- Náuseas o vómitos
- Diarrea
- Heces negras o alquitranadas
- Dolor de pecho o espalda
- Debilidad, caída
- Dolor en brazos o piernas
- Aumento de peso inusual
- Dificultad para hablar o confusión
- Asma, urticaria, dificultad para respirar u otras reacciones de tipo alérgico
- Síntomas similares a la gripe
- Fiebre
- Fatiga
- Pérdida de apetito
- Picor
- Coloración amarillenta de la piel o los ojos
- Producción de orina oscura o disminuida
- Retención de líquidos e hinchazón en el cuerpo.
- Sarpullido
- Descamación de la piel o picazón
- Deshidratación severa
Las pruebas de función hepática o renal anormales o la presión arterial alta también pueden ser signos de complicaciones graves.
Advertencias e interacciones
Si está tomando Zorvolex durante períodos prolongados para la osteoartritis u otro dolor crónico o si tiene factores de riesgo para ciertos efectos secundarios, su médico puede pedirle que acuda a citas periódicas. Es posible que quieran controlar la presión arterial y realizar análisis de sangre para verificar la función hepática y renal y detectar signos de anemia, una posible complicación del uso prolongado de AINE.
También existen interacciones medicamentosas que pueden aumentar el riesgo de ciertos efectos secundarios. Los medicamentos que pueden interactuar con Zorvolex incluyen:
- Aspirina: tomar aspirina y AINE juntos puede aumentar el riesgo de efectos secundarios y complicaciones, como úlceras gastrointestinales.
- Corticosteroides: tomar ambos medicamentos juntos aumenta el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales. Si su médico le indica que deje de tomar corticosteroides mientras toma Zorvolex, deberá reducir gradualmente los corticosteroides para evitar los síntomas de abstinencia.
- Lithobid (litio): Zorvolex puede aumentar las concentraciones de litio y ralentizar la eliminación de litio de su cuerpo, por lo que los pacientes que toman ambos medicamentos deben ser monitoreados para detectar toxicidad por litio, y es posible que sea necesario ajustar las dosis.
- Diuréticos, como Lasix (furosemida) o tiazida: Ciertos efectos de los diuréticos pueden reducirse en personas que toman AINE. Los pacientes que toman ambos medicamentos también deben ser monitoreados para detectar signos de insuficiencia renal.
No tome Zorvolex con otros tipos de AINE, incluidos los medicamentos de venta libre.
El consumo frecuente de alcohol o fumar también puede aumentar el riesgo de efectos secundarios y debe evitarse o limitarse.
